PRENOM DES ENFANTS DE 6-59 MOIS
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PRENOM DES ENFANTS DE 6-59 MOIS
Version Mars 31, 2007 PROGRAMME ALIMENTAIRE MONDIAL – REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Analyse Globale de la sécurité alimentaire et de la vulnérabilité 2006 QUESTIONNAIRE COMMUNAUTAIRE A remplir par l’enquêteur communautaire: A remplir par le superviseur: CODE QUESTIONNAIRE : |__|__|/|__|/|__|/|__|__|/|__|__| Prov. /Dist /Terr/ Sec. / Group. 001 DATE : |__|__| / |__|__| / |__|__|__|__| Jour Mois Année 002 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Enquêteur ID: |__|__|__| 003 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Province ID: |__|__| 004 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| District ID: |__| 005 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Territoire ID: |__| 006 |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Secteur (chefferie) ID: |__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Groupement |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Village ID: |__|__| 007 008 DATE : |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| Jour Mois Année ID contrôleur: |__|__| Signature : ____________________ Commentaires ID: |__|__| COORDONNEES GPS : (VERIFIER GPS) 009 (N/S) |__|:|__|__|,|__|__|__|__| 010 (E/W) |__|:|__|__|__|,|__|__|__|__| SELECTION DES MENAGES : |__| 011 Élévation: |__|__|__|__| mètres 1=Liste des ménages 2=Transect walk Lire le message de consentement suivant : “Mon nom est [votre nom]. Nous collectons des informations ici à [Village]. Nous voudrions vous poser quelques questions sur ce village. La discussion durera environ 45 minutes. A remplir par l’agent de saisie Toutes les informations recueillies resteront strictement confidentielles. La participation à cette étude est volontaire et vous pouvez refuser de répondre à tout ou partie des questions. Nous espérons cependant que vous accepterez de participer à cette étude car votre opinion permettra au gouvernement et à ses partenaires de mieux apprécier les besoins en République Démocratique du Congo. ID agent de saisie |__|__| DATE : |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| Jour Mois Année Signature : ____________________ Commentaires Il n'y a pas de bonne ou mauvaise réponse, et vous ne serez pas jugé sur la base de vos réponses. Vos réponses n’affecteront en aucune façon votre famille et le refus de répondre n’aura aucun impact négatif sur votre famille. Avez-vous des questions particulières à me poser ? » Après Lecture : signature du chef d’équipe : ______________________ 1 Version Mars 31, 2007 1. LOCALISATION DU VILLAGE/EDUCATION 101 COMBIEN DE MENAGES VIVENT ACTUELLEMENT DANS CE VILLAGE? |__|__|__|__|__| ménages 102 COMBIEN DE MENAGES DE CE VILLAGE ONT UNE FEMME CHEF DE MENAGE? |__|__|__|__|__| ménages 103 COMBIEN DE MENAGES DE CE VILLAGE ONT UN ENFANT (<18) CHEF DE MENAGE? |__|__|__|__|__| ménages (remplir une colonne à la fois) : Remplir uniquement pour mode de transport fréquemmen t utilisé 104. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER AU CHEF LIEU DU DISTRICT ? 105. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER AU CHEF LIEU DE PROVINCE ? 106. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER À LA VILLE LA PLUS PROCHE? (nom du chef lieu de district) (nom du chef lieu de province) (nom de la ville) A A PIED |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS B A VELO |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS C MOTORISE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS D EN PIROGUE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS QUELS MOIS DE L’ANNEE LE CHEF LIEU EST-IL ACCESSIBLE ? E J F M A M J TOUS J A S O N D J J SUR PLACE F M A TOUS M M J J A S A M J J A O S O N D AUCUN M J J A S O AUCUN |__|__| HEURES, |__|__| JOURS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS PAS ACCESSIBLE SUR PLACE J F AUCUN M A M J J TOUS A S O PAS ACCESSIBLE QUELS MOIS DE L’ANNEE CETTE PISTE EST-ELLE FONCTIONNELLE ? N D J AUCUN F M A M J TOUS J A S O AUCUN 110 Y A-T-IL ACCES A L'ELECTRICITE DANS CE VILLAGE? 0 NON 1 OUI 111 Y A-T-IL ACCES AU TELEPHONE (FIXE) DANS CE VILLAGE? 0 NON 1 OUI 112 Y A-T-IL UNE COUVERTURE POUR TELEPHONES PORTABLES DANS CE VILLAGE? 0 NON 1 OUI 113 Y A-T-IL UNE ECOLE PRIMAIRE FONCTIONNELLE DANS CE VILLAGE 0 NON 1 OUI 115 A PIED: |__|__| HEURES A VELO: |__|__| HEURES 114 SI NON, COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER À L’ECOLE PRIMAIRE FONCTIONNELLE LA PLUS PROCHE ? (mode de transport principal) MOT0RISE: |__|__| HEURES EN PIROGUE: |__|__| HEURES INACCESSIBLE 115 Y A-T-IL UNE ECOLE SECONDAIRE FONCTIONNELLE DANS CE VILLAGE 0 NON 1 OUI 201 A PIED: |__|__| HEURES A VELO: |__|__| HEURES 116 N D 109. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER A LA VILLE LA PLUS PROCHE AVEC UNE PISTE AERIENNE? SUR PLACE D M A TOUS QUELS MOIS DE L’ANNEE CETTE VOIE EST-ELLE NAVIGUABLE ? N F 108. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER À LA VOIE D’EAU (NAVIGABLE) LA PLUS PROCHE PAS ACCESSIBLE QUELS MOIS DE L’ANNEE CETTE ROUTE EST-ELLE PRATIQUABLE ? J F TOUS |__|__| HEURES, |__|__| JOURS A PIED B QUELS MOIS DE L’ANNEE LA VILLE EST-ELLE ACCESSIBLE ? AUCUN 107. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER À LA ROUTE LA PLUS PROCHE A QUELS MOIS DE L’ANNEE LE CHEF LIEU EST-IL ACCESSIBLE ? SI NON, COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER À L’ECOLE SECONDAIRE FONCTIONNELLE LA PLUS PROCHE ? (mode de transport principal) MOTORISE: |__|__| HEURES EN PIROGUE: |__|__| HEURES INACCESSIBLE 2 N D Version Mars 31, 2007 2. INFRASTRUCTURES SANITAIRES 201 Y A-T-IL UN CENTRE DE SANTE FONCTIONNEL DANS CE VILLAGE? 0 NON 1 OUI 203 A PIED: |__|__| HEURES A VELO: |__|__| HEURES 202 SI NON, COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER AU CENTRE DE SANTE FONCTIONNEL LE PLUS PROCHE ? (mode de transport principal) MOTORISE: |__|__| HEURES EN PIROGUE: |__|__| HEURES INACCESSIBLE 3 = INFIRMIERE 5 = CENTRE DE SANTE SANS LITS 2 = MEDECIN PRIVE 4 = HOPITAL 6 = CENTRE DE SANTE AVEC LITS 7 = POSTE DE SANTE DEC. TOUS NOV. DIM. OCT. SEP. JUIN 1 = SOIGNEUR TRADITIONNEL SAM. AOU. VEND. JUIL. JEUDI MAI MERC. AVR. AU COURS DE QUELS MOIS LE CENTRE DE SANTE EST-IL OUVERT? MARDI MAR. 204 LUNDI FEV. QUELS JOURS LE CENTRE DE SANTE EST-IL OUVERT? JAN. 203 TOUS 9 = AUTRE, PRECISEZ ___________________ 8 = DISPENSAIRE 205 LORSQU’ILS SONT MALADES, OU LES GENS DE CE VILLAGE VONT-ILS PRINCIPALEMENT POUR SE FAIRE SOIGNER ? (par ordre d’importance) 206 QUEL EST LE COUT D’UNE CONSULTATION DE BASE A CET ENDROIT ? 207 COMBIEN COUTE LE TRAJET ALLERRETOUR A CET ENDROIT 208 LES SERVICES SUIVANTS SONT-ILS DISPONIBLES AUX HABITANTS DE CE VILLAGE, ET SI OUI, SONT ILS UTILISES ? 1. |__| (code) 2. |__| (code) _________________________ FC __________________________ FC __________________________ FC __________________________ FC A TRAITEMENT TUBERCULOSE 0 NON 1 OUI UTILISATION ? |__| (code) B TRAITEMENT ANTI-RETROVIRAUX 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) C PROGRAMME DE PREVENTION DE LA TRANSMISSION DU SIDA MERE-ENFANT 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) D ASSISTANCE AUX PERSONNES VIVANT AVEC LE VIRUS DU SIDA 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) E DEPISTAGE VOLONTAIRE DU SIDA 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) F CONSEIL DE PLANNING FAMILIAL 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) G SERVICES DE SOINS A DOMICILE POUR LES PERSONNES AVEC MALADIE CHRONIQUE 0 NON 1 OUI UTILISATION? |__| (code) H Autres (PRECISEZ) ________________________ 0 Non 1 OUI UTILISATION? 1 = UTILISE 2 = PAS UTILISE PARCE QUE INCONNU 3 = PAS UTILISE - NON FONCTIONNEL 4 = PAS UTILISE – MAL VU 9 = PAS UTILISE – AUTRE, PRECISEZ _______ 3 Version Mars 31, 2007 209 LISTER LES TYPES DE SUPPORT DISPONIBLES POUR LES ORPHELINS DE MOINS DE 18 ANS AU SEIN DE CE VILLAGE SOURCE (METTEZ 0 S’IL N’Y EN A PAS) PROPORTION DE BENEFICIAIRES (Proportion d’orphelins de moins de 18 ans bénéficiant du service / appui) A. NOURRITURE |__| (code) |__| (code) B. COUVERTURE |__| (code) |__| (code) C. HABITS |__| (code) |__| (code) D. FRAIS SCOLAIRES |__| (code) |__| (code) E. MATERIEL SCOLAIRE |__| (code) |__| (code) F. FORMATION |__| (code) |__| (code) G. SOINS DE SANTE |__| (code) |__| (code) H. ENCADREMENT PSYCHOLOGIQUE |__| (code) |__| (code) |__| (code) |__| (code) TYPE I. AUTRE, PRECISEZ 1 = GOUVERNEMENT 1 = QUELQUES UNS 2 = ONG NATIONALE 2 = MOINS DE LA MOITIE 3 = ONG/ORG INTERNATIONALE 3 = LA MOITIE 4 = COMMUNAUTE 4 = PLUS DE LA MOITIE 5= PAM / WFP 5 = TOUS 9 = AUTRE, PRECISEZ ___ 3. MARCHES Remplir uniquement pour mode de transport fréquemment utilisé 308. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER AU MARCHE PERMANENT LE PLUS PROCHE ? (mode de transport principal) VEND. TOUS DEC. NOV. DIM. OUI TOUS 0 NON 1 OUI 0 NON 1 OUI 312 SAM. 309. QUEL EST LE COUT DU TRANSPORT ALLER-RETOUR AU MARCHE PERMANENT ? DIM. TOUS DEC. JEUDI JUIL. MERC. SAM. 1 NOV. JUIL. JUIN MAI AVR. MAR. FEV. JAN. VEND. JUIN AU COURS DE QUELS MOIS LE MARCHE EST-IL OUVERT ? MARDI MAI 307 LUNDI AVR. QUELS JOURS LE MARCHE ESTIL OUVERT ? MAR. 306 FEV. 305 JEUDI Y A-T-IL UN MARCHE POUR L’ACHAT DE PRODUITS ALIMENTAIRES DANS UN VILLAGE/VILLE PROCHE ? EST-CE LE PRINCIPAL MARCHE PERMANENT UTILISE PAR LA COMMUNAUTE ? JAN. 304 MERC. OCT. AU COURS DE QUELS MOIS LE MARCHE EST-IL OUVERT ? ( 311) MARDI OCT. 303 LUNDI SEP. QUELS JOURS LE MARCHE ESTIL OUVERT ? NON 304 SEP. 302 0 AOU. Y A-T-IL UN MARCHE POUR L’ACHAT DE PRODUITS ALIMENTAIRES DANS CE VILLAGE AOU. 301 TOUS 310. QUEL EST LE COUT DU TRANSPORT ALLER-RETOUR D’UN SAC DE MAIS DE 50KG DU MARCHE PERMANENT AU VILLAGE? A A PIED |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC B A VELO |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC C MOTORISE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC D EN PIROGUE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC AU COURS DE QUELS MOIS LE MARCHE PERMANENT EST-IL OUVERT JUIL. VEND. JUIN JEUDI MAI MERC. AVR. MAR. FEV. JAN. MARDI SAM. DIM. OUI TOUS DEC. 313 LUNDI 1 NOV. QUELS JOURS LE MARCHE PERMANENT EST-IL OUVERT NON 320 OCT. 312 0 SEP. Y A-T-IL UN MARCHE PERMANENT UTILISE PAR LA COMMUNAUTE ? AOU. 311 TOUS 4 Version Mars 31, 2007 Remplir uniquement pour mode de transport fréquemment utilisé 314. COMBIEN DE TEMPS EST NECESSAIRE POUR ACCEDER AU PLUS PROCHE MARCHE PERMANENT ? (mode de transport principal) 316. QUEL EST LE COUT DU TRANSPORT ALLER-RETOUR D’UN SAC DE MAIS DE 50KG DU MARCHE PERMANENT AU VILLAGE? 315. QUEL EST LE COUT DU TRANSPORT ALLER-RETOUR AU MARCHE PERMANENT ? A A PIED |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC B A VELO |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC C MOTORISE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC D EN PIROGUE |__|__| HEURES, |__|__| JOURS ______________________FC ______________________FC 317 DE QUEL TYPE EST LE MARCHE PERMANENT ? 318 COMBIEN DE MARCHANDS SONT EN GENERAL PRESENTS AU MARCHE PERMANENT 1 = PRODUCTION LOCALE 2 = MEME TERRITOIRE 2 MARCHE DE DISTRICT 3 MARCHE DE PROVINCE 9 AUTRE, PRECISEZ 1 |__| (code) 2 |__| (code) 3 |__| (code) 4 |__| (code) 5 = AUTRE PROVINCE, MEME PAYS 6 = AUTRE PAYS OU LES GENS DE CE VILLAGE VENDENT-ILS PRINCIPALEMENT LEUR PRODUCTION ? 9 = AUTRE, PRECISEZ _____________ 1 MARCHE LOCAL 2 AUTRE MARCHE VOISIN 3 MARCHE DISTANT 4 COMMERCANTS 9 AUTRE, PRECISEZ VEUILLEZ COMPLETER LE TABLEAU SUIVANT 321 MAIS GRAINES |__| 322 RIZ LOCAL |__| 323 RIZ IMPORTE |__| 324 MANIOC COSSETTE |__| 325 MANIOC SHIKWANGE |__| 326 MANIOC FARINE |__| 327 POMME DE TERRE |__| 328 PATATES DOUCES |__| 329 HARICOTS |__| 330 NIEBE |__| 331 PETITS POIS |__| 332 ARACHIDES GRAINES |__| 333 HUILE DE PALME |__| 334 SUCRE LOCAL |__| 335 SUCRE IMPORTE |__| 336 POISSON SALE |__| 337 POISSON FRAIS |__| DEC. NOV. OCT. SEP. AOU. JUIL. JUIN MAI AVR. 0 =NON) E. AU COURS DE QUELS MOIS LES PRIX SONT-ILS ELEVES MAR. PRODUIT EXISTE (1= OUI FEV. 320 3 = AUTRE TERRITOIRE, MEME DISTRICT 4 = AUTRE DISTRICT, MEME PROVINCE MARCHE DE VILLAGE |__|__|__|__| MARCHANDS QUELLES SONT LES PRINCIPALES SOURCES DES CEREALES VENDUES À CE MARCHE ? (par ordre d’importance) JAN. 319 1 5 Version Mars 31, 2007 338 POISSON FUME |__| 339 PORC |__| 340 CHEVRE 341 POULET |__| 342 TRAVAIL JOURNALIER REMUNERE |__| 343 MOULIN A GRAINE |__| (ADULTE, TAILLE MOYENNE) (ADULTE, TAILLE DEC. NOV. OCT. SEP. AOU. JUIL. JUIN MAI AVR. MAR. 0 =NON) FEV. PRODUIT E. AU COURS DE QUELS MOIS LES PRIX SONT-ILS ELEVES JAN. EXISTE (1= OUI |__| MOYENNE) AUCUN TOUS DEC. NOV. OCT. SEP. AOU. JUIL. JUIN MAI AVR. MAR. FEV. AU COURS DE QUELS MOIS LES ACTIVITES SUIVANTES ONT-ELLES PRINCIPALEMENT LIEU ? JAN. 4. CAMPAGNE AGRICOLE 401 PREPARATION DU SOL 402 SEMIS, PLANTATION 403 RECOLTE 404 PERIODE DE SOUDURE 405 TRAVAIL JOURNALIER REMUNERE 406 ARTISANAT précisez : ____________ 407 CHASSE 408 CUEILLETTE 409 PECHE 410 COMPAREE AUX AUTRES ANNEES, COMMENT ETAIT 2006 DU POINT DE VUE PRODUCTION AGRICOLE ? |__| (code) 1 = TRES MAUVAISE 2 = ASSEZ MAUVAISE 3 = NORMALE 4 = ASSEZ BONNE 5 = TRES BONNE 5. IMPACT DES CONFLITS 501 DEPUIS 1998, Y A T-IL EU DES CONFLITS ARMES DANS OU A PROXIMITE DE CE VILLAGE ? 502 SI OUI, COMBIEN DE FOIS IL Y A-T-IL EU DES COMBATS ? |__|__| 99 NE SAIT PAS 503 SI OUI, QUAND ONT EU LIEU LES DERNIERS COMBATS ? |__|__| / |__|__|__|__| mois année 99 NE SAIT PAS 504 DEPUIS 1998 Y A-T-IL EU DES PILLAGES DANS CE VILLAGE A CAUSE DE L’INSECURITE ? 505 SI OUI, COMBIEN DE FOIS Y A-T-IL EU DES PILLAGES ? |__|__| 99 NE SAIT PAS 506 SI OUI, QUAND ONT EU LIEU LES DERNIERS PILLAGES ? |__|__| / |__|__|__|__| mois année 99 NE SAIT PAS 507 Y A-T-IL ACTUELLEMENT DES DEPLACES DE GUERRE PRESENTS DANS CE VILLAGE? 508 SI OUI, COMBIEN SONT-ILS ? 0 0 0 NON 504 1 NON 507 1 NON 511 1 OUI OUI OUI |__|__|__|__| MENAGES 99 NE SAIT PAS 99 NE SAIT PAS |__|__|__|__|__| PERSONNES |__|__| / |__|__|__|__| mois année 509 SI OUI, DEPUIS QUAND COMMENCENT-ILS A ARRIVER ? 510 CONTINUENT-ILS À ARRIVER ? 0 NON 1 OUI 511 Y A-T-IL ACTUELLEMENT DES RESIDENTS DE CE VILLAGE DEPLACES AILLEURS A CAUSE DE L’INSECURITE? 0 NON 515 1 OUI 512 SI OUI, COMBIEN SONT-ILS ? |__|__|__|__| MENAGES 99 NE SAIT PAS |__|__|__|__|__| PERSONNES 6 Version Mars 31, 2007 |__|__| / |__|__|__|__| mois année 513 SI OUI, QUAND EST-CE QU’ILS ONT COMMENCE À PARTIR ? 514 CONTINUENT-ILS À PARTIR ? 0 NON 1 OUI 515 Y A-T-IL ACTUELLEMENT DES DEMOBILISES PRESENTS DANS CE VILLAGE ? 0 NON 517 1 OUI 516 SI OUI, COMBIEN SONT-ILS ? 99 NE SAIT PAS |__|__|__|__| MENAGES 99 NE SAIT PAS |__|__|__|__|__| PERSONNES 517 Y A-T-IL DES CONFLITS DANS CE VILLAGE A PROPOS DE L’ACCES AUX TERRES ? 0 NON 1 OUI 518 Y A-T-IL DES CONFLITS DANS CE VILLAGE A PROPOS DE L’ACCES AUX RESSOURCES NATURELLES ? 0 NON 1 OUI 519 QUI MAINTIENT LA SECURITE DANS CE VILLAGE ? A LA MONUC 0 NON 1 OUI RELATION AVEC VILLAGE? 0 MAUVAISE 1 BONNE B L’ARMEE CONGOLAISE 0 NON 1 OUI RELATION AVEC VILLAGE? 0 MAUVAISE 1 BONNE C LA POLICE 0 NON 1 OUI RELATION AVEC VILLAGE? 0 MAUVAISE 1 BONNE D LES MILICES 0 NON 1 OUI RELATION AVEC VILLAGE? 0 MAUVAISE 1 BONNE E SERVICES SECURITE CIVILS 0 NON 1 OUI RELATION AVEC VILLAGE? 0 MAUVAISE 1 BONNE 520 521 Y A-T-IL EU DES DISTRBUTIONS ALIMENTAIRES DANS CE VILLAGE AU COURS DES 6 DERNIERS MOIS? SI OUI D’OU SONT VENUS LES DONS ? (ENCERCLER TOUTES LES REPONSES) 0 NON TERMINE 1 OUI 1 COMMERCANTS 2 ONG 3 EGLISE 4 GOUVERNMENT 5 NATIONS UNIES 6 AUTRE (spécifier)_______________________________________ 522 SI OUI, DEPUIS QUAND A EU LIEU LA DERNIERE DISTRIBUTION ? 523 SI OUI, COMBIEN DE BENEFICIAIRES? |__|__| / |__|__|__|__| mois annee |__| 99 NE SAIT PAS 99 NE SAIT PAS 1 = QUELQUES UNS 2 = MOINS DE LA MOITIE 3 = LA MOITIE 4 = PLUS DE LA MOITIE 5 = TOUS 7