AVG JUDO JU

AVG JUDO JU-JITSU
Villeneuve le 04 avril 2016
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Après le succès des années précédentes, l'AVG Judo Ju-Jitsu reconduit cette année le stage
de SPORT-OXYGENATION dans le centre La Mayotte à Montlignon dans le département du
Val d’Oise.
Ce stage est ouvert à tous les adhérents nés en 2003 et avant. Il se déroulera du samedi 14
mai, départ 8h30 de Philippe Cattiau au lundi 16 mai 2016 inclus.
Les stagiaires seront encadrés par les membres du bureau directeur et du bureau des
supporters ainsi que du professeur de judo Frédéric LIN.
Afin que ce stage se déroule dans les meilleures conditions, seuls les 30 premiers inscrits
seront retenus.
La participation financière est de 55 euros pour l'ensemble des 3 jours y compris le barbecuepartie du dimanche.
En espérant vous rencontrer prochainement, recevez, Madame, Mademoiselle, Monsieur, nos
salutations sportives.
Le président de l'AVG Judo Ju Jitsu
Gérard COPIN
DOJO centre Philippe CATTIAU – Avenue Georges POMPIDOU - 92390 VILLENEUVE LA GARENNE
Président G. COPIN : 06.16.79.85.31 - Directeur technique F. LIN : 06.10.10.29.68
[email protected]
www.avgjudo-jujitsu.franceserv.fr
BULLETIN DE RESERVATION AU STAGE DE MONTLIGNON
DU SAMEDI 14 MAI AU LUNDI 16 MAI 2016
NOM : ____________________________________________________________
Prénom : __________________________________________________________
Adresse : __________________________________________________________
__________________________________________________________________
Téléphone : ____________________________
Je participerai au stage de MONTLIGNON :
Je joins mon règlement de 55 €
_____________________________________________________________________________
DECHARGE DE RESPONSABILITE
(UNIQUEMENT POUR LES MINEURS)
Je soussigné(e) Monsieur, Madame (1) : _____________________________________________
Père, Mère (1), déclare expressément décharger l’A.V.G. Judo Ju-Jitsu de toutes responsabilités pour le transfert de :
mon fils, de ma fille (1) ______________________ Né(e) le _______ / _______ / _______
Domicilié(e) : __________________________________________________________________
Code Postal
___________
Ville
__________________________________________
Au Centre La Mayotte du 14 au 16 mai 2016
Par ailleurs, j’autorise les responsables de ce stage à prendre toutes les dispositions qu’ils jugeront nécessaires pour une éventuelle intervention
médicale ou chirurgicale
Mon fils, ma fille (1) est du groupe sanguin : ___________________________
Personne à prévenir
__________________________________________________________
Domicilié(e) : __________________________________________________________________
Code Postal
__________________
Dom : __-__-__-__-__
Ville
___________________________________
Bur: __-__-__-__-__
Port: __-__-__-__-__
N° de matricule de la sécurité sociale du père : ______________________________________
N° de matricule de la sécurité sociale de la mère : ___________________________________
N° de la caisse chirurgicale mutualiste (MAE ou MEP) : ______________________________
Je décharge l’A.V.G. Judo Ju-Jitsu de toutes responsabilités en de sortie de mon fils – ma fille (1) de l’établissement ou se déroule le stage
Ecrire lisiblement
DATE
le
_____ / _____ / 2016
Signatures (Père et Mère)
DOJO centre Philippe CATTIAU – Avenue Georges POMPIDOU - 92390 VILLENEUVE LA GARENNE
Président G. COPIN : 06.16.79.85.31 - Directeur technique F. LIN : 06.10.10.29.68
[email protected]
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RENSEIGNEMENTS PRATIQUES
DEPART : Samedi 14 mai 2016. Rendez-vous à 9h00 à P. Cattiau
RETOUR : Lundi 16 mai 2016. Retour à P. Cattiau aux environs de 18h30
ENCADREMENT : Par Frédéric LIN et les dirigeants du club assistés des Supporters
Prévoir :
Survêtement, short …
Kimono
Chaussures de sport
Linge de rechange pour la durée du stage
Nécessaire de toilette
Matelas pneumatique et sac de couchage (ou couverture).
DOJO centre Philippe CATTIAU – Avenue Georges POMPIDOU - 92390 VILLENEUVE LA GARENNE
Président G. COPIN : 06.16.79.85.31 - Directeur technique F. LIN : 06.10.10.29.68
[email protected]
www.avgjudo-jujitsu.franceserv.fr