grand orchestre des jeunes de québec

Effacer les données
du formulaire
GRAND ORCHESTRE DES JEUNES DE QUÉBEC
FORMULAIRE DE DEMANDE D’AUDITION
Vous devez faire parvenir le formulaire accompagné d’un chèque de 20 $ à :
Grand Orchestre des jeunes de Québec, 270, rue Saint-Amable, Québec (Québec) G1R 5G1.
S.V.P. complétez en lettres moulées.
A)
IDENTITÉ DU CANDIDAT
Nom de famille : ____________________________
Jour
Prénom : __________________________________
Mois
Année
Date de naissance
Coordonnées du candidat pour communications ultérieures
Numéro
Rue/Route rurale/Case postale
Appartement
Ville/Village
Province
Code postal
Pays
Téléphone à la résidence
Téléphone cellulaire
(
(
Adresse courriel
)
Téléphone au travail
Téléphone autre
(
(
)
Si vous êtes mineur :
Nom du détenteur de l’autorité parentale
Lien d’autorité :
B)
Père
)
Mère
)
Prénom
Tuteur
Autre : __________________________
SPÉCIALITÉ MUSICALE
Pour quel instrument faites-vous votre demande ?
_________________________________________________________
Combien d’années d’expérience avez-vous dans l’exercice de cet instrument ?
_________________________________________________________
Nom de famille :
Prénom :
C)
EXPÉRIENCE MUSICALE
1-
Fréquentez-vous une école de musique ?
Oui
Non
2-
Si oui, indiquez laquelle :
3-
Possédez-vous un diplôme ou un certificat d’étude en musique ?
Oui
________________________________
Non
4-
Si oui, indiquez lequel :
D)
DOCUMENT À JOINDRE À VOTRE DEMANDE
-
________________________________
Paiement des frais d’ouverture de dossier (non remboursables) par chèque à l’ordre du Grand
Orchestre des jeunes de Québec au montant de vingt dollars (20 $).
Je déclare que les renseignements ci-dessus sont exacts.
Signature du candidat(e) :
_______________________________________________
Date : _____________________
Signature de l’autorité parental(e) : (si d’âge mineur)
_______________________________________________
Date : _____________________