12 Demande Carte Licence B Junior

FÉDÉRATION SUISSE INLINE HOCKEY
FEDERAZIONE SVIZZERA INLINE HOCKEY
SCHWIZERISCHER INLINE HOCKEY VERBAND
SWISS INLINE HOCKEY FEDERATION
Member of the International Inline Skater Hockey Federation (IISHF)
DEMANDE DE CARTE B POUR JUNIORS
SAISON
SAISON2012
2012
Joueur
No licence
Nom
Prénom
Date de naissance
Adresse
Domicile
Nationalité 1
Nationalité 2
:
....
:
.......................................
:
.............................................
:
..
:
...............
:
...........
:
............
:
...........
Club A d'appartenance
Nom du club
o
(n , nom)
Bienne Skater 90
: CB01...
Club B – Licence B
Nom du club
o
(n , nom)
: CB01- Bienne Skater 90
Cette licence est réglementé à l'art. 7 du règlement des cartes de joueurs. En signant le joueur est considéré comme ayant pris
connaissance de ce règlement.
Signatures
Lieu et date :
Lieu et date :
Lieu et date :
..................................................................
..................................................................
Sceau et signature du club A
Reçu le:
..................................................................
Sceau et signature du club B
Liquidé le:
..................................................................
Signature du joueur ou représentant légal
(- 18 ans = représentant légal)
Qualifié dès le: