Santé en Communauté française - Flash 2

Flash 2
juin 2008
Direction Générale de la Santé
Cellule Naissances et Décès en collaboration avec l’Institut Scientifique de Santé Publique (Section Epidémiologie)
Mortalité générale et causes de décès
en Communauté française en 2004
1. Ces données n’ont
pas encore été validées
par la DGSIE
(anciennement INS)
Source du tableau «Taux
de mortalité standardisé, Wallonie, 2004»:
Bulletins statistiques
de décès 2004
2. SPMA: Standardized
Procedures for Mortality
Analysis, http://www.iph.
fgov.be/epidemio/spma
Taux de mortalité standardisé
pour l’âge
Introduction
Cette publication présente les résultats des statistiques de mortalité générale et des causes spécifiques
de décès pour l’année 2004 des personnes, belges
ou étrangères, dont le lieu de résidence principale
se situait en Région wallonne1.
Les statistiques de décès restent la première
information sanitaire indispensable pour mesurer l’état de santé d’une population. C’est la cause
initiale de décès qui est prise en compte dans ces
statistiques.
L’Organisation mondiale de la santé définit la cause
initiale comme étant :
Taux de mortalité standardisé, Wallonie, 2004.
‰ (I.C. à 95%)
8,2
(8,2 – 8,3)
L’indice de surmortalité masculine par âge est obtenu
en rapportant les taux masculins de mortalité aux
taux féminins correspondants (un indice supérieur à 1
indique une surmortalité masculine). Les hommes ont,
à tous les âges, un risque de décès plus élevé que les
femmes. Cette différence est particulièrement marquée chez les adolescents et les jeunes adultes; elle
est essentiellement due à une surmortalité par causes
violentes (accidents, suicides et homicides).
Taux brut de mortalité
5
Surmortalité masculine, Wallonie, 2004
4
3
2
1
0
1 Flash 2 - Juin 2008
Femmes
Surmortalité masculine
Les nomenclatures utilisées pour la codification des
causes de décès sont celles de la 10ème révision
de la Classification internationale des maladies et
des problèmes de santé connexes (CIM-10) de
l’Organisation mondiale de la santé.
Source du graphique
«Surmortalité masculine,
Wallonie, 2004» :
Bulletins statistiques
de décès 2004
(13, 7 – 13,8)
Pour comparer les taux de mortalité entre les sexes,
les données ont été standardisées pour l’âge en prenant comme population de référence la population
belge totale (année 2000, source SPMA2). On observe
un taux standardisé nettement plus élevé chez les
hommes (13,8‰) que chez les femmes (8,2‰).
déclenché l’évolution morbide conduisant
directement au décès ;
les circonstances de l’accident ou de la violence
qui ont entraîné le traumatisme mortel.
Le taux brut de mortalité est défini comme le nombre
de décès enregistrés dans une population pendant une
période de temps donnée rapporté à l’effectif moyen
de cette population pendant cette même période.
Au total 36.077 personnes résidant en Wallonie sont
décédées en 2004, soit un taux brut de mortalité de
10,6 pour mille (10,9 et 10,3 respectivement pour les
hommes et les femmes).
13,8
I.C. à 95%= Intervalle de confiance à 95%
• la maladie ou les traumatismes qui ont
•
Hommes
0-9
10-19
20-29
30-39 40-49
Age
50-59
60-69
70-79
80 et
plus
Espérance de vie
L’espérance de vie est le nombre moyen d’années que
peut espérer vivre un individu dans une population
donnée, lorsque l’on applique les taux de mortalité
spécifiques selon l’âge et le sexe, de l’année étudiée
(en l’occurrence l’année 2004).
En Région wallonne, l’espérance de vie à la naissance
est de 80,9 ans pour les femmes et 74,1 ans pour les
hommes. A tout âge, l’espérance de vie est moins
élevée chez les hommes que chez les femmes.
Espérance de vie, Wallonie, 2004
Source : Bulletins
statistiques
de décès 2004
Total
Femmes
Hommes
Naissance
77,5
80,9
74,1
1 an
76,8
80,2
73,3
15 ans
62,9
66,3
59,5
45 ans
34,4
37,2
31,5
65 ans
17,8
19,7
15,6
85 ans
5,6
6
4,8
Espérance de vie
à la naissance
par rapport aux pays
de l’Union européenne
La Région flamande est très bien placée par rapport à
la moyenne des 27 pays de l’Union européenne, tant
pour les hommes que pour les femmes.
Par contre, l’espérance de vie en Région bruxelloise
et en Région wallonne occupent des positions nettement moins favorables : en Région wallonne, l’espérance de vie pour les hommes est légèrement inférieure à la moyenne européenne alors que celle des
femmes lui est comparable.
Chez les hommes, on observe une différence de
3,4 années entre la Région wallonne et la Région
flamande et de 1,9 année chez les femmes.
Ce sont les pays de l’Europe de l’Est qui se retrouvent
en dernières positions dans le classement des 27 pays
de l’Union européenne.
Sources (Les
méthodes utilisées
par les différentes
sources pour calculer
l’espérance de vie
diffèrent légèrement.
Ces chiffres doivent
donc être interprétés
avec prudence) :
1. UE 27 : Eurostat
2. Région flamande
et Région
bruxelloise : DGSIE
3. Région wallonne :
bulletins statistique
des décès 2004
Ratio proportionnel de mortalité
Le ratio proportionnel de mortalité (PMR) est le
rapport entre le nombre de décès dus à une cause
spécifique et le nombre total de décès, exprimé en
2 Flash 2 - Juin 2008
pourcent. En Région wallonne, les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de mortalité avec plus d’un tiers des décès (32,2%). Les tumeurs arrivent en seconde place avec 25,1% des décès.
Les maladies de l’appareil respiratoire représentent
la troisième cause de mortalité (10%). Viennent
ensuite les causes externes (7,4%) et les maladies de
l’appareil digestif (4,7%).
L’ordre d’importance des causes de décès varie suivant le sexe. La proportion de maladies cardio-vasculaires est plus élevée chez les femmes (35%) que
chez les hommes (29%) tandis que la proportion des
tumeurs est moins élevée chez les femmes (22%) que
chez les hommes (28%). La proportion de décès par
causes externes est une fois et demie plus élevée chez
les hommes (9%) que chez les femmes (5%).
Ratio proportionnel de mortalité (PMR),
Wallonie, 2004.
Nombre
absolu
%
11618
32,2
Tumeurs (C00-D48)3
9038
25,1
Maladies de l’appareil respiratoire
(J00-J99)
3619
10,0
Causes externes (V00-Y98)4
2657
7,4
Maladies de l’appareil digestif
(K00-K93)
1704
4,7
Autres
7422
20,6
Maladies cardio-vasculaires (I00-I99)
Ratio proportionnel de mortalité (PMR) par sexe, Wallonie, 2004
Source : Bulletins
statistiques
de décès 2004
3. La catégorie
« tumeurs » reprend
toutes les tumeurs:
malignes (C00-C97),
tumeurs in situ
(D00-D09), bénignes
(D10-D36) et celles
de nature incertaine.
(D37-D48).
4. Causes externes =
accidents, suicides,
homicides, traumatismes d’intention
indéterminée et
complication de
soins médicaux et
chirurgicaux.
Source : Bulletins
statistiques
de décès 2004
Répartition des causes
spécifiques de décès
par groupe d’âge et par sexe
En Région wallonne, la majorité des décès surviennent après l’âge de 65 ans (72,6% chez les hommes
et 86,6% chez les femmes). L’étude des PMR tous
âges confondus donne donc une bonne image des
principales causes de décès chez les personnes âgées
mais masque ce qui se passe au sein des tranches
d’âge plus jeunes. Le calcul des PMR par catégories
d’âge (1-24 ans, 25-44 ans, 45-64 ans, 65 ans et plus)
permet par contre de mettre en évidence les principales causes de décès aux différents âges de la vie.
Chez les moins de 24 ans, les accidents de transport représentent plus d’un quart des décès (25,1%).
Les suicides constituent la deuxième cause de décès
(10,8%) suivis par les tumeurs (7%) principalement
des tissus lymphoïdes (deux sexes confondus). La
hiérarchie des causes ne change pas selon le sexe mais
les taux chez les hommes sont toujours plus élevés.
Parmi les jeunes adultes de 25 à 44 ans, les
accidents constituent la première cause de décès
chez l’homme, suivis des suicides, alors que les tumeurs prédominent chez la femme avec plus d’un décès sur trois. Les principales localisations tumorales
chez la femme sont les seins, les poumons et les tissus
lymphoïdes. Les accidents constituent la deuxième
cause de décès chez la femme.
Entre 45 et 64 ans, les tumeurs (39,7%) constituent
la principale cause de décès et les maladies cardiovasculaires (20,5%) la deuxième (deux sexes confondus). Chez les femmes, près d’un décès sur deux est
dû à une tumeur et, plus précisément, au cancer du
sein suivi par le cancer du poumon qui représentent
les deux premières causes de décès à cet âge. Chez
les hommes, le cancer le plus fréquent est celui du
poumon suivi du cancer colorectal.
A partir de 65 ans, les maladies cardio-vasculaires
prédominent avec 36% des décès et les tumeurs
viennent en deuxième position avec 22,9% (deux
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sexes confondus). On note l’émergence des pathologies spécifiques des populations âgées en particulier
la maladie d’Alzheimer ainsi que les démences. Chez
les hommes, la proportion de décès par maladies cardio-vasculaires est proche de la proportion de décès
par tumeurs tandis que chez les femmes elle repré-
sente à peu près le double. Les localisations prédominantes des tumeurs sont, chez les hommes, le poumon suivi par la prostate, le colorectal et les tissus
lymphoïdes, et chez les femmes, le sein reste la première localisation des tumeurs, suivi par le colorectal
et le poumon.
Causes spécifiques de décès par tranche d'âge et par sexe, Wallonie, 2004.
HOMMES %
Source : Bulletins
statistiques de
décès, 2004
5. Tumeurs m alignes
GROUPES D’AGE
Tumeurs (C00-D48)
Tumeur5 trachée, bronches et poumon (C33-C34)
Tumeur5 des tissus lymphoïde, hématopoïétique
et apparentés (C81-C96)
Tumeur5 colorectale (C18-C21)
Tumeur5 du sein (C50)
Tumeur5 de la prostate (C61)
Tumeur5 du pancréas (C25)
Tumeur5 du foie et voies biliaires (C22)
Maladies cardio-vasculaires (I00-I99)
Cardiopathies ischémiques (I20-I25)
Maladies cérébrovasculaires (I60-I69)
Accidents (V01-X59)
Accidents de transport (V01-V99)
Autres causes externes accidentelles (W00-X59)
Suicides (X60-X84)
Démences et maladie d'Alzheimer (F00- F03;G30)
Diabète (E10-E14)
Pneumonie, grippe (J10-J18)
Maladies chroniques voies respiratoires (J40-J47)
Autres
<25
5,0
0
1,2
0
0
0
0
0
1,5
0
0,3
39,6
29,4
10,2
12,1
0
0
0,6
0
41,2
25-44 45-64 ≥65
12,1
36,1 28
2,5
12,1
9,1
1,7
1,1
0
0
0,5
0,2
12,2
5,5
1,8
26,9
18,2
8,7
23,2
0
0,5
0,6
0,9
23,6
Lieu de décès
Source du tableau «Lieu
de décès , Wallonie,
2004» : Bulletins
statistiques de
décès, 2004
La répartition du lieu de décès en fonction du sexe
est reprise dans le tableau ci-contre. Plus de 50% des
décès surviennent à l’hôpital, plus d’un décès sur quatre au domicile et 20% en maison de repos. A remarquer qu’en raison de leur plus grande longévité, les
femmes sont plus nombreuses que les hommes à finir
leur vie en maison de repos. Les hommes décèdent
quant à eux plus souvent à domicile ou à l’hôpital que
les femmes.
FEMMES %
1,9
2,2
0,1
0,8
1,6
1,2
22,8
11,6
3,9
6,1
1,9
4,2
4,8
0,2
2
1,1
3,3
23,6
2,2
2,5
0
3,3
1,4
0,8
32,9
13,3
6,5
2,8
0,4
2,5
0,9
3,5
1,7
3,1
7,6
19,5
<25 25-44 45-64 ≥65
11,4 29,8 46,6 18,7
0
2,9
9,6
1,9
3
0
0
0
0
0
5,3
0
1,5
20,5
13,6
6,8
7,6
0
0
2,3
0
52,9
1,7
1,2
9,5
0
1,2
0,2
11,7
2,2
4,9
15,4
10,2
5,1
12,7
0
0,7
1,7
1
27
2,6
3,2
11,8
0
2,2
0,6
15,8
5,4
3,8
4,2
1,3
3
3,3
0,5
1,3
0,6
4,1
23,6
1,7
2,6
2,9
0
1,1
0,5
38,5
10,2
8,7
3,5
0,2
3,3
0,3
6
2,8
3
3,4
23,8
Lieu de décès, Wallonie, 2004
Homme
Femme
Total
Hôpital
53,8%
48,4%
51,1%
Domicile
30,4%
21,3%
25,9%
Maison de
repos
11,5%
28,6%
20%
Lieu de travail
0,2%
0%
0,1%
Voie publique
2,6%
0,6%
1,6%
Autres
1,5%
1,1%
1,3%
Pour plus de renseignements, contacter:
Mme Virginie Charlier; tél. : 02/413.27.94 - [email protected]
Mme Marina Puddu; tél. : 02/642.57.92 - [email protected]
Avec nos remerciements aux personnes qui ont bien voulu réviser ce document avant sa publication :
G. Masuy-Stroobant, A. Leveque, M. Willem, H .Van Oyen et le comité de rédaction de la revue « Santé en Communauté française»
Réalisé avec la collaboration de la revue Education Santé et du service communautaire de promotion de la santé Question Santé.
Publication de la Direction générale de la Santé
du Ministère de la Communauté française,
Bd Léopold II 44 - 1080 Bruxelles
Tél. : +32(2) 413.24.01
Fax : +32(2) 413.26.13
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Secrétariat de rédaction :
Jacques Henkinbrant
Editeur responsable :
Philippe Demoulin
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D/2008/10134/4