Bulletin d`adhésion

Bulletin d’adhésion
_____________________________________________________________________________________________________________
L’association « Autrices et auteurs de Suisse » (AdS) est une association professionnelle qui poursuit des buts
culturels, syndicaux et politiques (art. 2 des statuts de l’AdS). Elle est ouverte à tous les autrices et auteurs
domiciliés en Suisse, ainsi qu'aux auteurs/trices de nationalité suisse vivant à l'étranger (art. 1 des statuts de
l’AdS).
Peuvent devenir membres de l'AdS les auteurs/trices qui exercent une activité littéraire (fiction, non-fiction,
traduction littéraire) et qui en fournissent la preuve par la publication d’un livre, la diffusion d’une pièce de
radio ou de télévision, l’écriture d'une pièce de théâtre ou d’un scénario de film réalisés, ou qui apportent d'une
autre manière par leurs textes une contribution importante à la vie littéraire. Leur activité doit être conforme aux
usages de la profession (art. 4 et 5 et Directives concernant l'acquisition du statut de membre).
Le Comité peut admettre en qualité de membres associés les auteurs/trices qui ne remplissent pas toutes les
conditions requises pour être membres ordinaires. Les membres associés n’ont pas droit aux prestations
financières de l'association. La qualité de membre associé est limitée à cinq ans mais peut être prolongée sur
proposition par le Comité (art. 6).
La cotisation des membres ordinaire est de Fr. 200.- par an, de Fr. 140.- pour les membres associés.
_____________________________________________________________________________________________________________
En connaissance des statuts de l’association et en particulier de l’article relatif aux
buts poursuivis, je demande mon admission en tant que membre des « Autrices et
auteurs de Suisse »
Nom
Prénom
Pseudonyme littéraire
Adresse
Téléphone
Fax
e-mail
Date de naissance et lieu d’origine
Etat civil
Nationalité
Langue maternelle
Profession (majorité des revenus)
Langue(s) écrite(s)
Genres littéraires
prose P, récit R, théâtre T, poésie Po, essai E, traduction Tr, scénario S, pièce radiophonique PR, livre pour la
jeunesse J, théâtre pour la jeunesse TJ, cabaret C, libretto/chansons L
Attention: Les données des rubriques imprimées en gras paraîtront dans la prochaine liste
des membres de l’AdS. Si vous ne voulez pas qu’une donnée soit mentionnée, mettez-la
entre parenthèses.
Questions, auxquelles vous pouvez répondre pour nous faciliter le travail
Quel est-le pourcentage de votre revenu dû à vos activité littéraires (prix et bourses inclus)?
□ 0%
□ 25% □ 50% □ 100% ....................................................................................................................
Etes-vous membre d’autres associations littéraires? Lesquelles? ............................................................................
.................................................................................................................................................................................
Etes-vous membre d’autres organisations professionnelles? Lesquelles?..............................................................
.................................................................................................................................................................................
Avez-vous un mandat politique ou autre? Lequel? ..................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Travaillez-vous régulièrement comme rédacteur d’un journal, d’une station de radio, d’une chaîne de télévision,
d’une maison d’édition, d’un annuaire, etc.?
.................................................................................................................................................................................
Quels bourses et prix avez-vous reçus? ...................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Pourriez-vous imaginer de vous engager pour l’AdS? Sous quelle forme? Dans quel domaine? Et dans quelle
mesure?
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Quelles sont les circonstances extérieures qui vous empêchent de vous consacrer à votre travail littéraire?
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
_____________________________________________________________________________________________________________
Annexes indispensables,
sans lesquelles nous ne pouvons pas traiter votre demande:
• Au minimum un exemplaire d’une de vos œuvres littéraires publiés (pour les œuvres scéniques, joindre le
manuscrit et l’annonce de la pièce)
• Contrat d’édition ou de production de cette œuvre
• Bibliographie des œuvres publiées jusqu’ici (avec les indications concernant genre, lieu de parution, année de
parution, nombre de pages)
Je confirme par ma signature avoir pris connaissance des statuts de l’AdS.
Signature ..................................................
Date ..........................
Lieu ....................................