Microsoft PowerPoint - Formation le soignant \340

LE DOMICILE
LIEU PRIVILEGIE
LIEU INTIME
LIEU DE LA RENCONTRE
LIEU DE LA CONFIDENCE
LIEU DES SOUVENIRS
LEGISLATION
LOI DU 4 MARS 2002:définition des
réseaux de santé :
« Ils ont pour objet de favoriser l’accès aux
soins,la coordination,la continuité ou
l’interdisciplinarité des prises en charge
sanitaires,notamment celles qui sont spécifiques
à certaines populations,pathologies ou activités
sanitaires.
Ils assurent une prise en charge adaptée aux
besoins de la personne….. »
La legislation (2)
Circulaire du 19 février 2002 :les
missions des réseaux de soins palliatifs :
« le réseau de soins palliatifs a pour objectif de
mobiliser et de mettre en lien les ressources
sanitaires et sociales sur un territoire donné
autour des besoins de la personne. Il vise à
assurer la meilleure orientation du patient,à
favoriser la coordination et la continuité des
soins ainsi qu’à promouvoir des soins de qualité
qui lui sont dispensés .
L’équipe de coordination
Ses missions :
- mobiliser et mettre en lien les personnes et structures
ressources ( HAD , EMSP ,USP )
- offrir des ressources complémentaires en professionnels
de santé ( psychologue…..)
- proposer un soutien et un accompagnement aux
intervenants du domicile
- permettre l’accès à une expertise en soins palliatifs
- aider à la continuité de la prise en charge entre le domicile
et l’hôpital et entre l’hôpital et le domicile.
La continuité des soins
Dans ce lieu privilégié, pour assurer une
continuité des soins, il est nécessaire de tenir
compte de:
l’environnement psychologique et matériel du
patient et de sa famille
La formation des intervenants
La coordination entre le domicile et l’hôpital
En privilégiant le confort et la qualité de vie du
patient jusqu’au bout.
L’équipe de coordination
La prise en charge effective des personnes en fin
de vie repose sur le médecin traitant et les
équipes soignantes de proximité
L’équipe de coordination ne se substitue pas à
l’équipe à domicile.
Elle accompagne la démarche de soins dans une
dynamique de partenariat et de complémentarité
avec les acteurs du domicile.
L’équipe de coordination (2)
Les soins et l’accompagnement s’organisent
autour de la personne malade dans une approche
humaniste, en considérant l’homme souffrant
dans sa globalité, en interaction avec son
entourage et son environnement.
Le projet de soins et les moyens à mettre en
œuvre sont décidés avec la personne malade.
La part retrouvée de l’humain
C’ est une approche particulière…
…où l’écoute, la présence attentive…
…requièrent une forme de disponibilité…
…qui ne saurait exclure l’empathie
L’empathie
La bonne distance pour mieux aider
Notion complexe désignant le mécanisme
psychologique par lequel un individu peut
comprendre les sentiments et les émotions d’une
autre personne, en « se mettant à sa place » sans
toutefois les ressentir lui-même.
Elle vise la compréhension des états émotionnels
des autres
La différence avec la
sympathie
La sympathie consiste à comprendre les
affections d’une autre personne mais comporte
en plus une dimension affective.
La sympathie est un comportement réflexe, de
type réactif
L’empathie repose sur une capacité d’imagination
La sympathie repose plus sur la proximité
affective avec celui ou celle qui en est l’objet
La différence avec la
sympathie (2)
L’empathie désigne une attitude envers autrui caractérisée…
…par un effort de compréhension intellectuelle de la…
..souffrance de l’autre,excluant tout entraînement affectif…
…personnel ( sympathie , antipathie ) et tout jugement moral
Les intervenants
La famille
L’aide ménagère
L’aide à domicile
Les professionnels de santé :
Médecins libéraux
Paramédicaux : infirmière, Kinés libéraux …
Pharmaciens
HAD, SSIAD
CLIC
Bénévoles
…
La pluridisciplinarité de
l’équipe
L’équipe est un groupe de personnes souhaitant
travailler ensemble autour d’un projet commun
centré sur le patient.
La synergie des compétences de chacun est utile
pour le mieux-être du patient.
Une condition essentielle au bon fonctionnement
de l’équipe passe par une définition claire des
règles du groupe et le respect de ces règles.
Les moyens nécessaires
La communication est indispensable pour que
l’information circule au sein de l’équipe (cahier au
domicile, téléphone, rencontres…)
L’organisation du travail en équipe nécessite :
- la connaissance et le respect du rôle et de la
complémentarité de chacun
- le consensus d’équipe pour la mise en
œuvre des actions de soins afin d’en assurer
la continuité
- la formation professionnelle et continue
Quelques points importants
Pour réussir, il faut :
- une volonté de travail en équipe
- la motivation pour s’engager dans un projet commun,
dont le patient est le centre
- le respect du travail de chacun : tolérance, humilité,
humour
- la connaissance de soi et l’acceptation d’une remise
en question personnelle
Les intérêts du travail en
équipe
Pour le patient et son entourage :
- Une prise en charge globale (physique,
psychologique, socio-familiale, spirituelle)
- la cohérence, la sécurité, l’apaisement, la confiance
- l’écoute et la disponibilité
Les intérêts du travail en
équipe (2)
Pour l’équipe :
- un confort de fonctionnement
- une notion de partage
- une valorisation de chacun
- une responsabilisation avec prise d’initiatives
- une réalisation professionnelle
Les ajustements nécessaires
être techniquement performant sans jamais
oublier la dimension globale de la souffrance et
du soin
accepter de respecter les différentes dynamiques
familiales, sans jugement
prendre conscience que chaque membre de
l’équipe est différent
prendre chacun ses marques dans un espace à
partager, à ne pas envahir, ni se laisser envahir
Les ajustements nécessaires (2)
savoir qu’ici comme ailleurs, des conflits existent
et qu’il n’y a pas d’équipe idéale
apprendre à écouter et prendre conscience que
parler n’est pas dire n’importe quoi , n’importe
comment, n’importe quand, à n’importe qui
accepter de renoncer à la toute-puissance
Les ajustements nécessaires (3)
Vivre en équipe, c’est une façon d’être, de
devenir, de grandir dans le respect de soi-même
et des autres
C’est un chemin d’autonomie dans le partage
d’un projet commun au service du patient
La démarche clinique
Rechercher et évaluer les différents symptômes
d’inconfort dont souffre le patient
Préciser la cause des symptômes qui peuvent
être le signe d’une progression de la maladie, ou
d’effets secondaires aux traitements curatifs ou
palliatifs, ou encore d’une autre pathologie
Etablir le projet de soins
Une bonne prise en charge nécessite une
évaluation permanente du fait de l’évolution
parfois rapide de la situation du patient
L’évaluation
PSYCHOLOGIQUE du patient et de l’entourage
LOGISTIQUE :
- les moyens humains
- les moyens matériels
- les outils de transmissions médicales
- les soins infirmiers :nature,fréquence,protocole
- les séances de kiné
- les aides financières possibles
L’aide à domicile
Ces professionnels ne sont pas des soignants mais
prennent soin du patient
Leur spécificité est ailleurs
Leur mission consiste à aider les personnes
dépendantes dans les tâches de la vie quotidienne
La relation qui lie la personne aidée et le
professionnel s’inscrit dans le temps car elle est
rarement ponctuelle
L’aide à domicile (2)
L’aide à domicile a donc une connaissance fine
de la personne.
L’aide à domicile est donc un acteur important
dans l’accompagnement , auprès de la personne
et auprès des autres professionnels dans son
rôle d’observation, de transmission et d’alerte.
Le lien relationnel fort que cela engendre, justifie
que l’on soit vigilant à soutenir le professionnel.
Rôle de l’aide à domicile
- Réaliser les actes de la vie quotidienne :
Avec et non à la place de la personne, sauf impossibilité
aide au lever et au coucher
aide à l’habillage, à la toilette
surveillance de l’état cutané
préparation des repas et aide à la prise des repas
aide aux déplacements
effectuer les courses
entretien du logement autour de la personne
assurer un soutien moral …
L’aide à domicile dans
l’accompagnement de fin de
vie
« être à l’écoute du corps »
Prêter une attention particulière aux plaintes, à l’expression
du visage, à la position du corps (mobile, immobile), aux
troubles de l’appétit ou du sommeil.
Troubles liés à l’alimentation : l’appétit, la perte de goût,
l’état buccal, les fausses routes, les nausées, les vomissements,
les reflux, le hoquet.
Troubles du transit :constipation , diarrhée , rythme
Troubles de la communication et du
comportement : élocution, vigilance, confusion,
désorientation, hallucinations, anxiété
Troubles respiratoires :toux, encombrement….
L’aide soignant
L’aide soignant exerce son activité sous la
responsabilité de l’infirmier dans le cadre du rôle
propre dévolu à celui-ci, conformément aux
articles R.4311 du Code de la Santé Publique.
Dans ce cadre, l’aide soignant réalise des soins
liés aux fonctions d’entretien et de continuité de
la vie.
Son rôle s’inscrit dans une approche globale de
la personne soignée et prend en compte la
dimension relationnelle des soins.
L’aide soignant (2)
Dans la mesure de ses compétences et dans le
cadre de sa formation, il participe aux soins
infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs.
L’aide soignant réalise les soins d’hygiène et de
confort, dans le respect de la personne,de son
autonomie, de son intimité et en tenant compte
des appareillages et matériels d’assistance
médicale.
Son rôle est essentiel dans la transmission des
informations.
L’aide soignant (3)
L’aide soignant est le partenaire privilégié d’une
part du patient , par la relation d’intimité et de
confiance qu’il instaure pendant la toilette , les
changes et d’autre part de l’infirmier par la
pertinence de l’observation et des transmissions
fondamentales à la démarche de soins.
L’infirmier
Acteur de la démarche de soins ,
l‘infirmier, par sa présence, son écoute,
ses compétences et sa connaissance du
patient peut repérer, au quotidien, tout
changement et aider à identifier les
problèmes de santé ou ce qui est
important pour le patient et sa famille
La démarche de soins
infirmiers
Selon le décret de compétences,l’infirmier dans
son rôle propre doit :
- Effectuer une évaluation des besoins avec un
recueil de données
- Poser des diagnostics infirmiers
- Etablir une démarche de soins en collaboration
avec le médecin et l’aide-soignant.
Le rôle de l’infirmier auprès
des proches
Son rôle s’établit à plusieurs niveaux :
- il accompagne l’entourage
- il rassure
- il apprend aux proches tous ces gestes de
confort et de soins
- il a un rôle de conseil et de réassurance dans
les gestes du quotidien
- il réexplique les différentes phases par
lesquelles passe ou risque de passer la personne
en fin de vie.
Le rôle de l’infirmier auprès
des proches (2)
La particularité du domicile, pour…
…l’infirmier, est que soucieux d’une…
…approche globale, il doit concilier les…
…soins et cette relation d’aide souvent dans…
…le même temps.
CONCLUSION
Nous avons beaucoup parlé des acteurs de soins
au domicile de la personne, du rôle de chacun, de
l’apport du travail en équipe dans le respect de
chacun.
Je souhaiterais terminer cet exposé sur la
personne, elle-même, car c’est elle la plus
importante.
CONCLUSION (2)
Son environnement se médicalise,son autonomie
se réduit.
Malgré cette confrontation à la réalité, nous,
soignants devons lui permettre de garder sa
place d’acteur dans sa vie et son rôle dans la
cellule familiale. Cela suppose le respect de son
rythme, de ses habitudes et de ses choix,tout en
veillant à ce que ce ne soit pas le parent proche
qui parle et décide à sa place.
La personne doit se sentir entourée et sécurisée.