Formation autotests dépistage VIH 23 septembre 2014 Faculté de

Implication des Corevih dans
l’arrivée des ADVIH:
Expérience du Corevih LCA
Réunion Icône 2015 – STRASBOURG
Laurence Boyer - PH -SMIT- CHU Nancy
Contexte
• Plan VIH/Sida/IST- 2010/14:
– Augmenter le dépistage: TROD: MG, associatifs
• Home Test aux USA et sur internet…
• Le CNCE reconnaît en 2013,
– un bénéfice probable aux autotests de dépistage;
• agrandir la palette des outils diagnostiques et donc augmenter les recours
au dépistage.
• Mais, précautions quant à leur utilisation :
- sensibilité équivalente à celle des TROD actuels
- circuit de commercialisation limité aux pharmacies,
- notice explicative contrôlée par les autorités sanitaires
- ligne téléphonique dédiée aux utilisateurs pour conseils
- encadrement juridique permettant de respecter l'autonomie, la
confidentialité et protéger les personnes d’un usage contraint et excessif de
tests de dépistage,
- évaluation régulière de leur bien-fondé en termes de santé publique.
Contexte
.
• Thèse de Docteur en Pharmacie présentée par
Nadine Fiegel, 7/03/14, à Nancy:
« Les tests de dépistage rapide du VIH:
évaluation de l’acceptabilité d’un dépistage communautaire
par les pharmaciens d’officine et accueil des autotests »
IV. Etude d’acceptabilité d’un
dépistage communautaire en officine
et accueil des autotests en officine (9/12)
• Accueil de la délivrance des autotests de dépistage en officine
« Vous qualifieriez l’arrivée prochaine des autotests de dépistage du
VIH en officine de : »
Base : Pharmaciens titulaires répondants : n=93 - Non répondants : n=2
IV. Etude d’acceptabilité d’un
dépistage communautaire en officine
et accueil des autotests en officine
(10/12)
• Aisance dans la délivrance des autotests de dépistage
« Si les autotests de dépistage du VIH étaient demain autorisés à la
vente en pharmacie, vous sentiriez-vous à l’aise dans leur
dispensation»
Base : Pharmaciens titulaires répondants : n=93 Non répondants : n=2
IV. Etude d’acceptabilité d’un
dépistage communautaire en officine
et accueil des autotests en officine
(11/12)
• Besoins des officines en formation et informations
« De quoi auriez-vous besoin pour vous aider dans votre pratique
quotidienne si les autotests de dépistage du VIH étaient demain
vendus
en répondants
pharmacie
» répondants : n=2
Base : Pharmaciens
titulaires
: n=93 - Non
IV. Etude d’acceptabilité d’un
dépistage communautaire en officine
et accueil des autotests en officine
(12/12)
• Besoins des officines en formation et informations
«Par qui souhaiteriez-vous recevoir ces informations / documents ? »
Base : Pharmaciens titulaires répondants : n=94 - Non répondant : n=1
Programme formation- théorie
•
08H45 - Accueil des participants
– Doyen de la Faculté de Pharmacie de Nancy
– Président du Corevih Lorraine - Champagne – Ardennes
•
09H00 - Evaluation des connaissances – Pré test
•
09H30 - Infection par le VIH : Modes de transmissions, signes cliniques,
suivi, prévention – clinicien
•
10H45 - Pause
•
11H00 - Evolution des tests de dépistage - virologue
•
12H00 - Evolution des traitements antirétroviraux- pharmacien
Programme formation- pratique
• 13H00 – Déjeuner
• 14H00 – Dispensation des antirétroviraux en
officine : accompagnement des patients - Cas
cliniques, jeux de rôles
pharmacien hospitalier + pharmacien libéral + clinicien
• 15H30 – Vente d’un test de dépistage en officine :
information des clients - Cas cliniques, jeux de rôles
- Virologue + Membres de l’Association AIDES Lorraine + clinicien
• 17H00 – Evaluation de la formation- Post test
Autotests de dépistage du VIH
Evaluation - réponses
1- L'infection par le VIH peut se transmettre :
• A. par voie sanguine
• B. par le sperme, les secrétions vaginales
• C. par le partage des seringues en cas de toxicomanie intraveineuse
• D. par les piqûres de moustiques
• E. de la mère infectée à son enfant au cours de l'allaitement
2 - La primo-infection par le VIH peut se manifester
par :
• A. une éruption cutanée, des ulcérations muqueuses
• B. une diarrhée, des nausées, des douleurs abdominales
• C. un syndrome pseudo grippal
• D. un Zona
• E. aucun symptôme
3 - Vous pouvez affirmer le diagnostic de l'infection par
le VIH si:
• A. le test Elisa VIH est positif
• B. le TROD VIH est positif
• C. l'autotest de dépistage VIH est positif
• D. le test Elisa VIH et le test Western Blot VIH sont positifs
• E. le test Elisa VIH et l'autotest de dépistage VIH sont positifs
4 - Le traitement de l'infection par le VIH :
• A. permet de réduire la réplication virale
• B. permet de restaurer l'immunité de la personne infectée
• C. est une association de 3 médicaments, appelée « trithérapie »
• D. peut comporter une anti protéase et 2 analogues nucléosidiques
• E. permet de guérir une personne infectée
5 - Le SIDA
• A. est une complication de l'infection par le VIH
• B. se traduit par la survenue d'infections opportunistes
• C. survient en moyenne après 10 ans d'évolution de l'infection, en l'absence
de prise de traitement
• D. peut se manifester par une tuberculose
• E. peut se manifester par un zona
6 - Le traitement d'urgence (trithérapie d'urgence) peut
être prescrit :
• A. pour diminuer le risque d'une éventuelle contamination par le VIH après un
rapport sexuel non protégé
• B. pour diminuer le risque d'une éventuelle contamination par le VIH lors d'un
accident professionnel exposant au sang
• C. par le Service d'Accueil des Urgences de tous les hôpitaux en France
• D. si la victime vient consulter plus de 48H après la prise de risque
• E. nécessite une surveillance clinique et biologique en raison d'effets
secondaires potentiels
7 - Une patiente vous confie qu'elle a pris un risque de
contamination par le VIH il y a 8 jours. Elle vous
demande à partir de quels délais elle pourra faire un
test de dépistage qui lui certifiera qu'elle n'a pas été
contaminée :
• A. dans 48H
• B. dans 6 semaines
• C. dans 5 semaines
• D. dans 3 mois
• E. dans 6 mois
8 - Un patient vous confie qu'il a eu une rupture de préservatif il y
a 24H, et vous demande de changer de marque de préservatif.
Quelles seraient vos propositions :
• A. vous lui proposez des préservatifs d'une autre marque conformément à sa
demande, et une autre taille
• B. vous lui proposez de faire un autotest de dépistage du VIH
• C. vous lui dites qu'il devrait en parler à son médecin traitant pour faire un test
de dépistage du VIH et des autres IST à l'occasion
• D. vous lui dites qu'il doit se rendre sans tarder au Service d'Accueil des
Urgences le plus proche de son domicile
• E. vous lui dites que ses rapports sexuels doivent être protégés jusqu'à ce qu'il
ait la certitude de ne pas avoir été contaminé
9 - Un nouveau patient vous explique qu'il vient d'arriver dans la
localité et vous demande où il pourrait faire un test de dépistage
des IST. Quelle serait votre proposition :
• A. vous lui donnez l'adresse du Centre de dépistage le plus proche
• B. vous l'envoyez au laboratoire d'analyses médicales le plus proche de votre
pharmacie
• C. vous essayez d'obtenir plus de détails pour l'orienter au mieux
• D. vous lui dites qu'il voit cela avec son médecin traitant dès qu'il en aura
choisi un
• E. vous lui donnez l'adresse de l'association AIDES
10- En France, en 2014, quelle est la population la plus
exposée au VIH :
• A. les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH)
• B. les femmes ayant des relations sexuelles avec les femmes
• C. les hommes hétérosexuels ayant des relations sexuelles avec des femmes
migrantes
• D. les femmes ayant des relations sexuelles avec les hommes migrants
• E. les usagers de drogues par voie intraveineuse
Évaluation formation DPC du 23/09/14
Faculté de Pharmacie - Nancy
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30 inscrits: 20 femmes, 10 hommes,
âge moyen : femmes : 43 ans, hommes : 49 ans
contenu des interventions :
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clarté des objectifs : TS 79%, S 18%, NR 3%
qualité documentation : TS 36%, S 61%, NR 3%
adéquation durée/contenu : TS 61%, S 39%
adéquation programme / besoins : TS 68%, S 32%
utilité support pédagogique : TS 46%, S 54%
animation des interventions :
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adéquation intervenant/sujet : TS 79%, S 21%
pédagogie : TS 68%, S 32%
alternance théorie /cas concrets : TS 75%, S 25%
interactivité avec les étudiants : TS 57%, S 29%, NR14%
évaluation des connaissances
Taux de réponse juste
Pré-test (29 réponses)
Taux de réponse juste
Post-test (30 réponses)
1- Modes de transmission VIH
24%
94%
2- Manifestations primo infection
3%
50%
3- Affirmation diagnostic VIH
38%
53%
4- Traitements du VIH
41%
77%
5- Définition du SIDA
10%
13%
6- Connaissance du TPE
20%
80%
7- Calcul délai fiable de rendu de
résultat
14%
94%
8- CAT rupture préservatif <48H
14%
94%
9- Renseignement test dépistage
7%
86%
10- Population la plus exposée au
VIH
14%
70%
Evolution de la formation:
Formation DPC - Université Metz- 30 avril 2015
•
08H45 - Accueil des participants
–
–
Doyen de la Faculté de Pharmacie de Nancy
Coordinatrice médicale du Corevih Lorraine - Champagne – Ardennes
•
•
09H00 - Evaluation des connaissances – Pré test
09H30 - Infection par le VIH : modes de transmission, signes cliniques,suivi et prévention
•
– Dr J. Pouaha, Dermatologue, CHR Metz Thionville
10H45 - Pause
•
•
•
11H00 - Evolution des tests de dépistage
– Dr C. Delamare, Virologue, CHR Metz Thionville
12H00 - Evolution des traitements antirétroviraux
•
– Dr A. Armand, Pharmacienne, CHR Metz Thionville
13H00 - Déjeuner
•
•
14H00 – Démonstration de l’utilisation des autotests
– Dr C. Delamare, Mr R. Dupont
14H30 – Usage des TROD: expérience de AIDES –
•
15H00 – Cas de comptoir: dispensation des ADVIH, délivrance des traitements
antirétroviraux
–
•
Mr JP. Julo, coordinateur AIDES Lorraine
Dr A. Armand, Dr B. Beaudouin, Dr J. Pouaha, Dr L. Boyer
17H00 – Evaluation de la formation- Post test
évaluation des connaissances
Taux de réponses justes
Pré-test (17 réponses)
Taux de réponses justes
Post-test (16 réponses)
1- Modes de transmission VIH
35%
100%
2- Manifestations primo infection
12%
19%
3- Affirmation diagnostic VIH
35%
68%
4- Traitements du VIH
5%
50%
5- Définition du SIDA
6%
12%
6- Connaissance du TPE
12%
93%
7- Calcul délai fiable de rendu de
résultat
41%
93%
8- CAT rupture préservatif <48H
12%
93%
9- Renseignement test dépistage
23,4%
68%
10- Population la plus exposée au
VIH
18%
44%
Formation ADVIH - SFLS
•
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•
DGS crée un groupe technique ADVIH
HAS, et Cespharm sollicitent l’expertise de la SFLS
SFLS sollicite l’aide des Corevih
Réunions de travail « Groupe
Médicaments/Pharmaciens »
• Mise à disposition d’un diaporama à tous les Corevih
– Pour Formation courte /soirée de 2h
• 23 avril 2015, mise en ligne sur le site de la SFLS
– Pour Formation DPC / une journée
• Mi juin 2015
• Mise à disposition des ADVIH:
– Marquage CE pour sure check VIH AAZ: 28/04/2015
– Disponibles dans officines: fin juin 2015
Méthode
GT Autotest DGS
Associations
ANSM
SIS
HAS
SFLS
Mission : facilitation de
la formation des
pharmaciens d’officine
Ordre
Méthode
Réunions
tél ou de visu
SFLS
Groupe M/P
COREVIH
Structures
formation
• Kit ppt et pdf de formation « dépistage/prévention » et « prise en charge VIH »
• Annuaire de structures de formation (institutionnelles et privés)/COREVIH
• Formation nationale de formateurs
• Coordination de la mise en œuvre de formations, grâce annuaire classé/COREVIH
• Vivier de formateurs experts pour les structures de formation
• Activation de la « cascade pharmaceutique » du territoire, facilitation des contacts (fiche
CesPharm)
• Sollicitation des COREVIH pour avoir des formateurs experts
Premières
soirées
• Formation des pharmaciens d’officine sur la prévention/dépistage et PEC VIH/H
d’information en
• Traçabilité des actions de formation vers les COREVIH (effectif formé, lieux, évaluations)
mai
Résultats
•
Kit de formation
– Module Dépistage/prévention : fini ; pdf sur site et ppt transmis aux
COREVIH
– Module Prise en charge VIH : en finalisation (début juin)
•
Annuaire des structures de formation : fini et diffusé aux COREVIH
•
Journée de formation de formateurs : en élaboration ; dates prévues
•
Elearning : proposition de collaboration avec une firme,
– Indépendante ; travail sur un mois avec un membre du groupe M/P à
partir du kit
– Conditions à discuter notamment (=> convention à prévoir)
•
visibilité de la SFLS
•
accord des membres de ne pas demander de droits d’auteurs
Perspectives 2015
Notamment :
Mettre en place une formation par elearning
Accompagner le déploiement du dispositif au fur et à mesure de la
mise à disposition de l’auto-test
Contribuer à la mise en place d’un observatoire du déploiement
dans les pharmacies sentinelles, sur des territoires de
COREVIH.
exemple ADVIH: « sure check VIH »
dispositif - technique de prélèvement – lecture à 15mn