ATTENTION : Inscription obligatoire.

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Formulaire d’inscription
Stage KRAV MAGA Spécifique COMBAT
avec
David ALLOUCHE
(4° Darga FEKM - BEES 1° - Jury Ceinture noire)
le Dimanche 13 Mars 2016 à SAINT-AFFRIQUE (Sud Aveyron)
Organisé par le club KMPP-12
A renvoyer à :
KRAV MAGA & PREPARATION PHYSIQUE – 12
280, Chemin croix Ste Anne - 12400 SAINT AFFRIQUE
Nom :........................................................ Prénom :.....................................
Adresse :.....................................................................................................
Code Postal :..........................Ville:...............................................................
Numéro de téléphone :...................................................................................
E-mail :.......................................................................................................
Pratiquant Krav Maga :
Oui Non
Club :...................................................................Grade :............................
Autres sports pratiqués :.................................................................................
RETOUR DU BULLETIN D'INSCRIPTION OBLIGATOIRE POUR PARTICIPER AU STAGE
Tarif du stage : 30€ Règlement à l’ordre de : KMPP-12
Le Tarif ne comprend pas les frais d’hébergement, de déplacement et de nourriture.
Votre inscription devient définitive et non remboursable à la réception de ce bulletin d’inscription.
Je viendrais au repas du midi : Oui
Non
Fait à, .........................................., le ...........................
Signature, précédée de la mention « lu et approuvé » :
ADRESSE
TÉLÉPHONE
MAIL
WEB
280, chemin croix Sainte Anne
12400 SAINT-AFFRIQUE
06.84.75.25.58
[email protected]
www.kmpp12.com