DIRECTION NATIONALE DE L`ELEVAGE DE GUINEE

DIRECTION NATIONALE DE L'ELEVAGE DE GUINEE
SPRA de : ………………………………………… ; CVP ou PE de: …………………………….…………….
CERTIFICAT DE MISE EN OBSERVATION N° . . . . . . . . /20 . .
VISITE N° 1
Je soussigné (NOM et prénoms): ………………………………; Fonction (CVP ou PE):………………………………
- certifie avoir examiné ce jour, l'animal mordeur suivant décrit ci-dessous:
Espèce (chien, chat, singe, …): ………………
Nom: ……………….; Race: ………………………….; Robe: ……………………; Sexe: …………; Age: ………
- appartenant à (NOM et prénoms du propriétaire ou détenteur) …………………………………………………………….…………...
- demeurant à (adresse du propriétaire):……………………………………………………………………………………………………..
Cet animal ne présente actuellement aucun symptôme de rage.
Il sera mis en observation chez son propriétaire et placé dans l'impossibilité de mordre à nouveau (enfermé ou
enchaîné). Il me sera présenté à nouveau le ……. / …….. / ……….. et le ……. / …….. / ……….. , tenu en
laisse. Durant cet intervalle de temps, tout changement de comportement, tout signe de maladie, la mort ou
la disparition de l'animal mordeur doivent être immédiatement signalée.
FAIT LE: …………………………………. A ………………………..
Signature du propriétaire
Signature et cachet de l'agent de la DNE
____________________________________________________________________________________________
DIRECTION NATIONALE DE L'ELEVAGE DE GUINEE
SPRA de : ………………………………………… ; CVP ou PE de: …………………………….…………….
CERTIFICAT DE MISE EN OBSERVATION N° . . . . . . . . /20 . .
VISITE N° 2
Je soussigné (NOM et prénoms): …………………………………; Fonction (CVP ou PE):…………………………
- certifie avoir examiné ce jour, l'animal mordeur suivant décrit ci-dessous:
Espèce (chien, chat, singe, …): ………………
Nom: ……………….; Race: ………………………….; Robe: ……………………; Sexe: …………; Age: ………
- appartenant à (NOM et prénoms du propriétaire ou détenteur) ……………………………………………………………...
- demeurant à (adresse du propriétaire):…………………………………………………………………………………………..
Cet animal ne présente actuellement aucun symptôme de rage.
Il sera mis en observation chez son propriétaire et placé dans l'impossibilité de mordre à nouveau (enfermé ou
enchaîné). Il me sera présenté à nouveau le …. / …. / ….. , tenu en laisse. Durant cet intervalle de temps, tout
changement de comportement, tout signe de maladie, la mort ou la disparition de l'animal mordeur doivent
être immédiatement signalée.
FAIT LE: …………………………………. A ………………………..
Signature du propriétaire
Signature et cachet de l'agent de la DNE
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DIRECTION NATIONALE DE L'ELEVAGE DE GUINEE
SPRA de : ………………………………………… ; CVP ou PE de: …………………………….…………….
CERTIFICAT DE MISE EN OBSERVATION N° . . . . . . . . /20 . .
VISITE N° 3
Je soussigné (NOM et prénoms): …………………………………; Fonction (CVP ou PE):…………………………
- certifie avoir examiné ce jour, l'animal mordeur suivant décrit ci-dessous:
Espèce (chien, chat, singe, …): ………………
Nom: ……………….; Race: ………………………….; Robe: ……………………; Sexe: …………; Age: ………
- appartenant à (NOM et prénoms du propriétaire ou détenteur) ……………………………………………………………...
- demeurant à (adresse du propriétaire):…………………………………………………………………………………………..
Cet animal ne présente actuellement aucun symptôme de rage.
FAIT LE: …………………………………. A ………………………..
Signature du propriétaire
Signature et cachet de l'agent de la DNE