Fiche d`inscription

SAISON 20 . . / 20 . .
SAISON 20 . . / 20 . .
TARIFS
DOSSIER D’INSCRIPTION
Ce dossier doit être rendu, avec le certificat médical (daté au 1er septembre)
l’accompagnant, au Maître d’armes avant toute pratique régulière de l’activité.
Groupe Eveil : Licence 57 € + Cotisation 70 € = 127 €
Groupe Ecole : Licence 57 € + Cotisation 70 € + Location 40 € = 167 €
Groupe Electrique : Licence 57 € + Cotisation 80 € + Location 40 € = 177 €
REGIME
Location de matériel : Caution 100 €
Inscription
*voir ci-dessous (ne concerne pas le groupe éveil)
Réinscription
MATERIEL
IDENTIFICATION DU LICENCIE
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ……………………………………………………………………………………………..
Prénom : …………………………………………………………………………………………
Date de naissance : ………………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………
Ville : ……………………………………………… Code Postal : |__|__|__|__|__|
Téléphone : |__.__|__.__|__.__|__.__|__.__|
Portable : |__.__|__.__|__.__|__.__|__.__|
Mail : …………………………………………………………@..................................
Veste :
......
club
perso
à acheter
Sous Cuirasse :
......
club
perso
à acheter
Masque :
......
club
perso
à acheter
Pantalon :
......
club
perso
à acheter
Arme :
perso
à acheter
Gant :
perso
à acheter
Fil de corps :
perso
à acheter
Bustier :
perso
à acheter
Chaussettes :
perso
à acheter
*obligatoire
Modalités de prêt :
-)--- Il n'y a que 4 pièces prêtés par le club à l'année ;
PERSONNE A CONTACTER SI BESOIN
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ……………………………………………
Prénom : ……………………………
Maison : |__.__|__.__|__.__|__.__|__.__|
Portable : |__.__|__.__|__.__|__.__|__.__|
Bureau : |__.__|__.__|__.__|__.__|__.__|
Mail : …………………………………………………………@..................................
-)--- La location est de 10 € par pièce soit 40 € pour une location complète ;
-)--- En plus de la location, un chèque de caution non encaissé est à donner ;
-)--- Ce dernier sera rendu en échange du matériel en fin d'année ;
-)--- Le matériel sera rendu en bon état et lavé.
Déclare avoir pris connaissance des modalités de prêt de matériel
Signature :