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Abonnement
et
paiement
en
ligne :
www.carrefouralimentaire.org
Abonnement papier et paiement par chèque : remplissez cette fiche
d’inscription afin de garantir votre adhésion au projet d’achat de paniers biologiques.
1. Nom :
2. Quel service souhaitez-vous recevoir pour la saison 2014 ?
PANIER BIOLOGIQUE :

Livraison à domicile (30 $/ 18 sem)
☐ Abonnement de 540 $

Récupéré au Marché Frontenac (27$ /18 sem)
☐ Abonnement de 486 $
PANIER LOCAL :

Petit panier

Grand panier
(±10 items)
livré à domicile (18 $/ 18 sem)
(±14 items)
☐ Abonnement de 324 $
livré à domicile (24 $/ 18 sem) ☐ Abonnement de 432 $
3. Adresse complète
Rue :
Ville :
Code postal :
4. Téléphone résidentiel:
Autre contact téléphonique :
5. Courriel :
6. Quelqu'un sera sur place pour accueillir le livreur tous les jeudis du
12 juin et le 9 octobre 2014 entre 17h00 et 19h00
☐ Oui
☐ Non
☐ Ne s’applique pas
Retournez-nous le formulaire complété ainsi que vos deux chèques
de montants égaux adressés au Marché solidaire Frontenac
à l’adresse suivante :
Marché solidaire Frontenac, 2349 de Rouen, Montréal, QC, H2K 1L8
(Chèque 1 daté du 25 mai et Chèque 2: daté du 25 juin)
Pour tout complément d’information : 514-525-6611 ou
[email protected]