Adaptation des valeurs de référence de la Troponine I

Mai 2011
http://www.admed.ch
Numéro 59
Adaptation des valeurs de référence de la Troponine I :
Troponine I de haute sensibilité (hsTnI) dès le 27.05.2011
1. Introduction
Les troponines cardiaques sont des protéines intervenant dans la régulation de la contraction
cardiaque. Elles constituent un complexe macromoléculaire avec l'actine et la tropomyosine.
1.1 Intérêt clinique
Le dosage de la hsTnI est indiqué comme aide au diagnostic d'urgence ou rétrospectif de l'infarctus
du myocarde (IDM) et dans la détection précoce de toute nécrose cardiaque sans contexte
ischémique.
Actuellement, son dosage est recommandé dès l'arrivée aux urgences ou en service spécialisé, en
cas de suspicion de SCA (syndrome coronaire aigu), puis un contrôle unique à 6h, pour avoir un
élément cinétique. Il est possible de raccourcir ce délai à 3h dans des circonstances particulières.
La diminution des seuils de détection permet un gain notable en sensibilité et permet d'envisager
une prise en charge plus rapide des NSTEMI (Infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment
ST).
2. Valeurs de références
Seuil diagnostique pour l'IDM:

99ème percentile des taux chez les témoins sains

imprécision acceptable (CV) au 99ème percentile doit être < 10%.
Population normale: < 0.045 µg/l
3. Remarques générales
Un résultat de dosage discordant avec la clinique et les antécédents du patient doit être interprété
avec précaution.
 Le niveau de concentration de la troponine indique le niveau de l'étendue du tissu nécrosé
 Les niveaux de concentration varient très nettement en fonction de l'étiologie de l'augmentation
de la hsTnI et les niveaux les plus élevés sont observés en cas d'IDM
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Date d’impression : 27.05.11
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4. Analyse
Principe, méthode:
Immunodosage en chimiluminescence
Demande:
Feuille "SANG"
Préanalytique:
Prélèvement sur tube hépariné (bouchon orange).
Fréquence du dosage:
24h/24h
Remarque:
Le dosage se fait sur tous les sites ADMED.
Prix:
23 points (Fr. 23.00) (code OFAS 1734.00)
5. Renseignements
 Dr Véronique Viette , directrice, ([email protected])
 M. Tarik Sabbari, pharmacien candidat FAMH, ([email protected])
6. Bibliographie
T. Reichlin, W. Hochholzer, S. Bassetti, S. Steuer, C. Stelzig, S. Hartwiger et al. Early diagnosis of
myocardial infarction with sensitive cardiac troponin assay. N Engl J Med (2009) 361;9:858-67.
T. Keller, T. Zeller, D. Peetz, S. Tzikas, A. Roth, E. Czyz et al. Sensitive troponin I assay in early
diagnosis of acute myocardial infarction. N Engl J Med (2009) 361;9:868-77
M. Bonaca, B. Scirica, M. Sabatine, A. Dalby; J. Spinar, S. A. Murphy et al. Prospective evaluation of
the prognostic impllications of improved assay performance with a sensitive assay for cardiac
troponin I. JACC (2010)55;19:2118-24
N.L. Mills, A. Churchhouse, K.K. Lee, A. Anand, D. Gamble, A.S.V. Shah et al. Implementation of a
sensitive troponinI assay and risk of recurrent myocardial infarction and death in patients with
suspected acute coronary syndrome. JAMA (2011)305;12:1210-6
Edition: Mai 2011
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Date d’impression : 2011.05.27
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