SUPER LIORAN : du 29/01 au 31/01/2016 CALCUL COÛT DE

SUPER LIORAN : du 29/01 au 31/01/2016
CALCUL COÛT DE VOTRE SÉJOUR 2016 X
Supplément chambre individuelle 16 € / nuit soit 32 € / we 32 € = ___ AGENT CNRS tous les membres de la famille à charge fiscalement de l’agent bénéficie du tarif CAES* Bulletin à remettre accompagné de votre règlement par chèque à l’ordre du CAES du CNRS au secrétariat du CLAS ‐ Aurélie MERCIER  02.38.25.53.00 Possibilité de paiement en 3 fois : fournir 3 chèques à l’inscription ___ Adulte X 89 € = ___ ___ Junior (12 à 17 ans) X 84 € = ___ ___ Enfant (‐12 ans) X 60 € = ___ ___ Adulte X 45 € = ___ PACK NEIGE COMPLET NOM ___________________________________________ ___ Junior 12 à 17 ans & étudiant de ‐26 ans Fournir copie carte étudiant X 39 € = ___ Prénom ___________________________________________
___ Enfant ‐12 ans X 36 € = ___ Agent CNRS OUI joindre une copie de feuille de paie ___ Adhésion OBLIGATOIRE au CAES / famille / année civile X 15 € = ___ ___ Adulte X 148 € = ___ ___ Junior (12 à 17 ans) X 140 € = ___ ___ Enfant (‐12 ans) X 100 € = ___ rayer la mention inutile PERSONNEL EXTERIEUR NON veuillez préciser: ____________________________________
Laboratoire ___________________ Mail __________________________@_________________________
Téléphone _ _ / _ _ / _ _ / _ _ ACCOMPAGNANTS PACK NEIGE COMPLET NOM ____________________________________________ ___ Adulte X 74,40 € = ___ Prénom ____________________________________________
___ Junior 12/17ans+étudiant ‐26 ans Fournir copie carte étudiant X 64,60 € = ___ ___ Enfant ‐12 ans X 60,30 € = ___ Pour les ‐ 18 ans, préciser la date de naissance : ____________________ Extérieur rayer la mention inutile OUI ‐ NON NOM ____________________________________________ Prénom ____________________________________________
TOTAL du règlement à adresser au moment de l’inscription _________________ DATE Signature Pour les ‐ 18 ans, préciser la date de naissance : ____________________ Extérieur rayer la mention inutile OUI ‐ NON NOM ____________________________________________ Prénom ____________________________________________
*pour une 1ère réservation CAES ou en cas de modification de situation personnelle : fournir la copie complète du livret de famille. PACK NEIGE COMPLET = 2 jours de ski ! FORFAIT remontées mécaniques Pour les ‐ 18 ans, préciser la date de naissance : ____________________ Extérieur rayer la mention inutile OUI ‐ NON + ASSURANCE neige pas d’avance frais pour les secours sur piste de même que pour l’hélicoptère ou les frais d’ambulances vers le centre médical le plus proche Préciser si allergie alimentaire ou régime spécifique : __________________________________________ + LOCATION du matériel (skis + chaussures) Vous avez vos chaussures ? PACK NEIGE ‐ 5 €