Garantir la qualité des prestations et élaborer un

DELTA
RÉSEAU DE SANTÉ
Garantir la qualité des prestations et
élaborer un parcours de santé cohérent
Premier réseau de soins intégrés de Suisse romande, le réseau Delta a été créé
en 1992. Aujourd’hui, il regroupe plus de 550 médecins de premier recours entre
Genève et Vaud et prendra en charge bientôt 250 000 assurés. Son objectif: proposer les meilleurs soins possibles aux patients tout en permettant de maintenir des
primes d’assurance maladie les plus basses. Zoom sur les avantages et le fonctionnement de ce modèle qui a largement fait ses preuves.
Le réseau Delta: pionnier des soins intégrés
en Suisse romande
Améliorer la qualité et l’efficience dans le système de santé,
notamment par le renforcement de la collaboration et des
synergies entre tous les fournisseurs de prestations, tel est
l’objectif des réseaux de soins intégrés en Suisse.
En Suisse romande, le réseau Delta, créé en 1992 par les
docteurs Philippe Schaller et Marc-André Raetzo, reste LA
référence. A l’origine, les deux médecins étaient partis d’un
constat: celui d’une médecine générale confrontée à un
nombre toujours plus grand de malades chroniques dans
un système de santé conçu pour les problèmes aigus. «Le
médecin de famille n’a pas, le plus souvent, les moyens de
coordonner les différents traitements prescrits par l’hôpital ou
le spécialiste. Cette fragmentation représente un danger pour
le patient et des dépenses inutiles pour le système» explique
Philippe Schaller. «A l’évidence, l’organisation du système de
soins actuel, encore centrée sur une médecine réparatrice et
non de prévention et dont le coût est appelé à croître, n’est
plus adaptée. En outre, le système est mis sous pression croissante par des innovations technologiques dont nous ne voyons
que le début» poursuit le médecin. Ainsi, largement inspirés
des principes d’amélioration de l’organisation des soins et
de leurs réflexions de praticien de terrain, ils développent
un modèle novateur basé sur l‘engagement du patient à
consulter son médecin de famille en premier recours, la
formation continue des médecins via des cercles de qualité
et la circulation de l’information entre les soignants. Début
2016, Delta rassemble 350 médecins à Genève, 205 dans
le canton de Vaud et quelques dizaines déjà dans les cantons du Valais et de Fribourg.
Comment ça marche?
Le principe est simple: choisir le modèle «Médecin de
famille» dans une des 10 assurances maladie partenaires du
réseau DELTA et un médecin membre du réseau comme
médecin référent, à consulter en premier lieu. Le médecin de famille est à la fois un soignant et un coordinateur,
chargé d’orienter son patient vers les prestataires de soins
les plus pertinents. La prise en charge médicales est optimisée, les consultations inutiles ou les examens à double
sont évités. L’efficience est accrue et les résultats sont là,
puisqu’en 2015, les coûts engendrés par les assurés du
réseau Delta ont été de 14 % inférieurs à ceux du reste de
la population.
Je fais partie du réseau Delta via ma caisse
maladie. J’ai une assurance «médecin de
famille»: je trouve que c’est un bon modèle,
consulter en priorité son médecin généraliste
est une démarche nécessaire pour bénéficier
de soins logiques et coordonnés.
E.DZ
Des médecins engagés pour la santé de
leurs patients
Les médecins du réseau Delta sont des médecins
généralistes ou internistes, installés dans leur cabinet privé ou travaillant dans un centre médical,
pratiquant une médecine de qualité, centrée sur
la relation médecin-patient et l’inter-professionnalité. Des objectifs que l’on retrouve dans la charte.
Celle-ci engage aussi chacun des membres à participer activement aux «cercles de qualité», créant ainsi
une communauté de pratique, véritable marque de
fabrique du réseau Delta.
A chaque séance, plusieurs situations cliniques anonymes sont abordés et les différents examens, analyses et traitement possible sont discutés. La philosophie des cercles de qualité est de réunir les
professionnels concernés et de trouver, selon les
évidences médicales actualisées, le suivi médical le
plus adapté et de veiller à éviter les examens inappropriés. Une grande attention est également portée
à la situation sociale et familiale du patient. Chaque
participant peut alors partager son expérience et
ses connaissances scientifiques. Ainsi, à travers la
consultation de leur médecin, les patients bénéficient également d’une pratique médicale sans cesse
actualisée. Une «culture du partage», explique MarcAndré Raetzo, qui se retrouve également au niveau
du dossier médical du patient qui, aujourd’hui, peut
être consulté par les différents soignants, sous couvert de son accord (www.mondossiermedical.ch).
Une manière d’éviter de rompre la chaîne des soins.
J’ai appris que Delta donnait
une possibilité à ses assurés
de payer une prime moins
chère pour quasiment les
mêmes prestations. Nous
avons donc fait le pas, mon
mari et moi, d’autant plus
que notre médecin traitant
était sur la liste des médecins
capables. Les délégations
auprès de spécialistes se
font très facilement et sans
problème.
N.L
Le principe d’autonomie et de participation
active du patient
Avec l’augmentation de la prévalence des maladies
chroniques, de nouveaux défis se présentent au système de santé. Le Réseau Delta s’organise à répondre à
ces défis, aux besoins spécifiques de ces pathologies en
développant un modèle de soins centrés sur le patient
et sa famille. Les soins sont coordonnés par un médecin
de référence et la prise en charge est multidisciplinaire.
Le souci constant en faveur de l’éducation thérapeutique du patient ainsi que sa participation active se
traduit par les nombreux cours proposés par le réseau
de santé. Equilibre des seniors, conseils nutritionnels,
gestion du stress pour les adultes et les adolescents,
ateliers pour personnes en surpoids ou patients diabétiques, l’offre se veut riche et variée pour satisfaire tous
les âges. L’objectif est d’informer le patient et lui donner
des outils afin qu’il puisse préserver le plus longtemps
possible son capital-santé. Mieux renseigné, il devient un
véritable acteur de sa santé.
L’heure de la cybersanté
est arrivée
Le Réseau Delta investit également le champ des nouvelles
technologies de l’information
pour simplifier le contact avec
son médecin de famille ou la
recherche d’un centre d’urgence
de proximité. Il propose également un outil pour l’auto-évaluation d’un symptôme ou encore la
possibilité de poser une question
concernant ses plaintes et son
suivi médical sur une plateforme
d’échange, nommée Deltasm@rt.
Je participe aux cours de rythmique avec grand plaisir, et c’est
tout bénéfique pour ma santé, pour l’équilibre en particulier.
La participation financière de Delta me permet de me réinscrire
sans hésitation.
E.DZ
Avec la rythmique pour seniors (…) non seulement j’ai l’impression de maintenir mon cerveau
– de presque octogénaire – en bonne forme
mais j’ai un plaisir hebdomadaire de retrouver en
musique des compagnes alertes et toujours de
bonne humeur.
N.L
Collaborations et partenariat: un enjeu majeur pour
le système de santé
Si les patients affiliés au réseau Delta peuvent bénéficier
d’une réduction de prime de leur assurance maladie,
c’est le fruit de recherche d’économicité et d’adéquation
au sein du système de santé. La mise en oeuvre d’une
réelle maîtrise de la dépense est indispensable si nous
ne voulons pas que notre système fasse naufrage vers
son iceberg qu’est son financement. Seules les collaborations et les partenariats entre tous les acteurs, patients
compris, permettront d’améliorer les parcours de santé
et d’instaurer plus de cohérence et d’interaction au sein
du système de santé. Le réseau Delta collabore activement avec plusieurs pharmacies et groupe pharmaceutiques, des laboratoires d’analyses ainsi que des hôpitaux privés ou publics. Ces accords de partenariat vont
s’intensifier ces prochaines années afin de renforcer les
synergies cliniques. Le réseau Delta a la volonté de s’impliquer activement dans les actions de santé publique
initiées par les collectivités, ainsi que de participer aux
programmes environnementaux et de promotion de la
santé.
La plupart des gens consultent naturellement leur
médecin de famille en premier lieu. En formalisant ce
comportement auprès de leur caisse maladie, ils feront
des économies et participeront plus largement au développement d’une médecine durable.
Réseau Delta
Route de Loex 3 • CH-1213 Onex
Tél. +41 22 709 00 66
[email protected] • www.reseau-delta.ch