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Article d’intérêt général
OUMAZIZ Pascale, infirmière
Tabacologue
CHU de Charleroi - site de Vésale
La cigarette tue lentement . . .
Tant mieux, j’ai tout mon temps !
Mer du Nord, mai 1998
Stage d’animateur - atelier sur la santé
La cigarette est la drogue (légale)
La plus largement consommée à travers le monde
A l’instar de ce qu’on appelle les drogues illicites (cannabis, cocaïne,
ecstasy, héroïne…) et autres drogues licites à usage réglementé (alcool,
somnifère, antidépresseur…), l’usage du tabac entraine rapidement une dépendance physique et psychique chez son consommateur.
L
e tabagisme est un fléau et une pandémie affectant les cinq continents,
à des niveaux différents. Il est devenu un problème majeur de santé publique.
O
I
utre les effets bien connus sur l’organisme des fumeurs actifs, il y a
aussi des effets sur l’organisme des non fumeurs.
l détient aussi le triste record d’être la première cause de tous les décès
évitables dans les pays riches (1).
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Article d’intérêt général
EFFETS NEFASTES SUR L’ORGANISME
L
a Cardiologie et la Pneumologie sont les deux spécialités les plus confrontées aux
maladies dues au tabac et au premier rang par leur mortalité.
Le tabac provoque
des affections cardio-vasculaires (artérites, AVC,…)
des affections respiratoires (BPCO avec ou sans emphysème,
cancer broncho-pulmonaire…)
M
C
ais les effets nocifs du tabac touchent aussi les autres systèmes de l’organisme.
ancer du pancréas, du rein et de la vessie, ulcère gastroduodénal, gingivites,
caries, ostéoporose, trouble du sommeil, vieillissement de la peau, diminution du
goût , de l’odorat, trouble de la fertilité, etc.…
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Article d’intérêt général
LE CENTRE D’AIDE AUX FUMEURS (CAF)
AU CHU DE CHARLEROI,
le CAF a ouvert ses portes en décembre 2009
sur le site de Vésale,
et depuis son ouverture,
les consultations se sont remplies rapidement.
Le CAF a ouvert ses portes depuis peu
sur le site de Charleroi
On peut expliquer ce phénomène par :
Le remboursement des consultations de tabacologie
octroyé par l’INAMI et ce depuis le 01 octobre 2009.
La sensibilisation de la population lors de la journée
mondiale sans tabac du 31 mai ( tests de motivation,
de dépendance).
Les campagnes de sensibilisations et d’informations
(spots TV, radios, presses, employeurs).
La formation de tabacologue par le FARES.
Le CAF propose des consultations individuelles,
en couple et un accompagnement de la femme enceinte.
L
a première consultation, a pour but de dresser un bilan, de renforcer la motivation de
la personne et de prévoir une date d’arrêt.
l
peut s’écouler des années avant qu’un fumeur satisfait devienne un fumeur insatisfait.
Il est important de créer un climat de confiance avec la personne désireuse d’arrêter de
fumer, le dialogue est indispensable. On procède à une série de tests afin d’évaluer le
degré de dépendance au tabac, le degré de motivation à l’arrêt de la personne.
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Article d’intérêt général
Un statut tabagique est dressé :
L’âge de la première cigarette
La consommation moyenne
Le type de consommation (cigarette manufacturée, roulée, cigare, pipe, chicha,
joint…)
Autres addictions : café, coca, drogue, alcool
Prise des paramètres (TA, RC)
Les tentatives d’arrêt
Les ATCD médicaux et chirurgicaux
Les allergies, le traitement médicamenteux actuel
Etc
Calcul du BMI (taille et poids), périmètre abdominal
Mesure du CO expiré, qui indique le taux d’intoxication au monoxyde de carbone
La stratégie des 5A est primordiale dans les consultations de tabacologie
1° ASK : pour connaître le stade de maturation, trois questions suffisent :
FUMEZ-VOUS ?
SOUHAITEZ-VOUS ARRETER ?
QUAND ?
2° ADVISE : informer le patient sans le culpabiliser des risques liés au tabagisme actif et
passif, expliquer les mécanismes de dépendance physique et psychologique
3° ASSESS : évaluer et renforcer la volonté du fumeur à l’arrêt tabagique
4° ASSIST : aider le patient durant son sevrage
5° ARRANGE- FOLLOW-UP : assurer le suivi du patient durant la période son sevrage,
ensuite un contact téléphonique sera assuré, 6, 12, 18 mois après l’arrêt tabagique.
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Article d’intérêt général
Au vu des résultats, on se dirigera vers un type de sevrage
soit par
Substituts nicotiniques en combinaison (patch, C°, chewing- gum, inhaler), ils permettent de moduler l’apport en nicotine en fonction des besoins du fumeur.
Aide médicamenteuse, deux molécules à notre disposition, le Bupropion et la Varénicline.
La thérapie comportementale est très importante également, la personne doit modifier ses habitudes, sa manière de réagir face à son comportement tabagique, lors
d’une manifestation de manque ou d’envie.
Des conseils lui sont prodigués pour faire face à
ce changement.
Séances de relaxation et de sophrologie.
Soutien diététique si nécessaire.
Il existe d’autres méthodes comme l’acupuncture, le laser, l’hypnose, etc.…
Pour qu’un sevrage tabagique porte ses fruits,
il est important que la personne soit motivée dans sa démarche
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Article d’intérêt général
EN CONCLUSION
T
oute personne désireuse d’arrêter de fumer, peut consulter un tabacolo-
gue, pour l’accompagner dans sa démarche en apportant le soutien dont elle
a besoin.
A
ctuellement, le sevrage tabagique repose essentiellement sur les substi-
tuts nicotiniques et un traitement médicamenteux, accompagné d’une thérapie comportementale.
Depuis quelques années, plusieurs équipes travaillent sur la mise au point
d’un « vaccin » contre la nicotine, le principe est de neutraliser la nicotine
circulant dans le sang avant que celle-ci n’atteigne le cerveau
et n’ engendre l’addiction.
TABACOLOGUES DU SITE DE VESALE
Docteur Pascal DELPIRE - Pneumologie - Tabacologue :
Consultations sur RDV au 071/922556 : le vendredi matin de 09H à 13H
Madame Pascale OUMAZIZ - Infirmière - Tabacologue :
Consultations sur RDV au 071/922556 : le lundi de 08H30 à 16H30 et le jeudi
de 13H30 à 16H
Madame Myriam SIMON - Sage-femme - Tabacologue :
Consultations sur RDV au 071/922556 « Maternité sans tabac »
CONSULTATIONS OPTIONNELLES
Séances de kiné respiratoire et de relaxation : Madame VANWALLEGHEM, tous les
jours de 13H00 à 15H30 ainsi que les mardis et jeudis de 08H30 à 11H30, sur RDV
au 071/922511
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Article d’intérêt général
TEST DE MOTIVATION
(Test de Richmond)
QUELLE EST VOTRE MOTIVATION ?
Evaluez sur une échelle de un à dix votre motivation en répondant aus questions
suivantes.
Ensuite, cliquez deux fois sur le bouton résultat.
1.
Aimeriez-vous arrêter de fumer si vous pouviez le faire facilement ?
non
oui
2.
Avez-vous réellement envie de cesser de fumer ?
pas du tout
un peu
moyennement
beaucoup
3.
Pensez-vous réussir à cesser de fumer dans les deux semaines à venir ?
non
peut-être
vraisemblablement
certainement
4.
Pensez-vous être un ex-fumeur dans six mois ?
non
peut-être
vraisemblablement
certainement
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Article d’intérêt général
TEST DE FAGERSTROM
(Dépendance à la nicotine)
0
0
0
0
0
0
Calculez votre score de dépendance à la cigarette
Pour chacune de ces six questions
Cliquez dans la case qui répond le mieux à votre cas
Combien de temps après être réveillé, fumez
fumez--vous votre première cigarette ?
moins de 5 minutes
6 à 30 minutes
31 à 60 minutes
après 60 minutes
Trouvez
Trouvez--vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits (cinéma, bibliothèque, …) ?
non
Quelle cigarette trouvez
trouvez--vous la plus indispensable ?
oui
la première
une autre
Combien de cigarettes fumez
fumez--vous par jour en moyenne ?
10 ou moins
11 à 20
21 à 30
31 ou plus
Fumez
Fumez--vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le réveil
que pendant le reste de la journée ?
oui
non
Fumez
Fumez--vous
vous--même si une maladie vous oblige à rester au lit ?
oui
non
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Article d’intérêt général
Calculer votre score
Recommencer
Score entre 0-2 :
pas de dépendance
Score entre 3-4 :
dépendance faible
Score entre 5-6:
dépendance moyenne
Score entre 7-8 :
dépendance forte
Score entre 9-10 :
dépendance très forte
RÉFÉRENCE :
Ce texte a été conçu à partir d'un travail scientifique validé. Pour en savoir plus sur la publication originale, vous pouvez vous rendre sur le site de la National Library (USA).
Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. The Fagerstrom Test for
Nicotine Dependence : a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict
1991;86(9) : 1119-27.
SOURCES :
www.fares.be
PRIGNOT J : Approches thérapeutiques de la cessation tabagique
LAGRUE G : Arrêter de fumer - Ed Odile Jacobs
Réseau des hôpitaux sans tabac
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