Ville de Cavalaire-sur-Mer Salle d`exposition MAISON DE LA MER

Ville de Cavalaire-sur-Mer
MAISON DE LA MER
Demandeur :
Nom :
Organisme :
Adresse L1 :
Adresse L2 :
Code Postal :
Téléphone :
Salle d’exposition
Hall d’accueil
_________________________________ Prénom : _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________ Ville :_________________________________________________
_____ / _____ / _____ / _____ / _____ Portable : _____ / _____ / _____ / _____ / _____
Manifestation :
Intitulé de la manifestation :
___________________________________________________________
Dates de la manifestation :
du ______________________ au _______________________________
Horaires de la manifestation :
de ________ H. à ________H. et de ________ H. à ________H.
Présentation succincte de la manifestation :
________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Tarif(s) de la manifestation :
Précisez : Gratuit  Accès libre Payant Sur réservation Sur inscription Sur invitation
Nombre de participants attendus : ________ (Effectif maximal autorisé : 500 personnes hors mobilier)
Numéro de téléphone pour inscriptions et renseignements : _____ / _____ / _____ / _____ / _____
Réservation :
Dates de réservation : (Indiquez ici la date et l’heure de prise en charge et de libération de la salle)
Prise en charge le :
______________________ à _______________ H.
Libération le :
______________________ à _______________ H.
Les clés de la salle d’exposition sont disponibles auprès du Service des Associations
Tarif applicable :
Associations locales (loi de 1901) : Gratuit

Associations extérieures ou organismes professionnels ou syndicaux : 200 €
Assurances :
Le demandeur atteste que l’association ou l’organisme est couvert par une assurance Responsabilité Civile pour tous dommages ou
préjudices qui pourraient être causés tant aux participants qu’aux salles qu’il utilise et en indique les références ci-dessous :
Compagnie d’assurance :
N° de Police :
_______________________________________________________________
___________________________ Date de validité : _____________________
Le (la) sous-signé(e) déclare avoir pris connaissance du règlement interne
et des consignes de sécurité de la Maison de la Mer et en accepter pleinement
les termes.
Pour accord,
Fait à ______________________ , le ___________________
Signature du demandeur :
Annick NAPOLEON
 Merci de remplir la Fiche Technique au verso.
Maire de Cavalaire-sur-Mer
Conseillère Régionale
Provence Alpes Côte d’Azur
Hall d’accueil
Salle d’exposition
MAISON DE LA MER - FICHE TECHNIQUE
Dates et heures d’utilisation de la salle :
Indiquez ici les dates et horaires de votre réservation, incluant les temps d’installation, démontage et nettoyage :
Du : ________________________________________________________________ à __________ H.
Au : ________________________________________________________________ à __________ H.
Mobilier et Matériel :
Nombre de tables aluminium:
Plateaux et tréteaux :
Nombre de chaises velours :
Nombre de chaises coque :
Grilles caddies 1.00X2.00 :
Sonorisation fixe :
Sonorisation mobile :
Nombre de micros :
_______ (15 maximum)
_______ (5 maximum)
_______ (120 maximum)
_______ (120 maximum)
_______ (30 maximum)
Oui
Non
Oui
Non
_________ micros fil
Son, lumière, technique :
Présence d’un technicien : Non
Oui, si oui merci de préciser :
Jour(s) :
______________________________________
Horaire(s) : de _______________ H. à _______________ H.
Motif (précisez la nature du travail demandé au technicien) :
______________________________________________________________________________________
Autres matériels et besoins :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Cadre réservé au Service :
Pour avis, le Premier Adjoint, délégué aux Associations
____________________________________
____________________________________ Aide au montage :
Oui
Non
____________________________________ Assistance régie :
Oui
Non
____________________________________ Prêt matériel demandé : Oui Non
____________________________________
Pour accord,
____________________________________
La Première Adjointe
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Monique MARTINEZ
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