Traitement de la migraine chez l`enfant en phase aigüe

Traitement de la migraine chez l'enfant en phase aigüe
Intensité de l’épisode
Le traitement devrait être basé en partie sur l'intensité de la migraine.
¾ Intensité légère: Le patient peut continuer ses activités usuelles avec un
minimum d'interruption
¾ Intensité modérée: Les activités usuelles du patient sont modérément
perturbées
¾ Intensité sévère: Le patient ne peut continuer ses activités normales et réussit à
fonctionner au détriment d'un inconfort important et d'un rendement perturbé.
¾ Intensité ultra-sévère: Le patient ne peut aucunement fonctionner et la crise
dure depuis habituellement plus de 72 hres. Traitement
Traitement
ƒ Ne pas oublier de bien hydrater le patient particilièrement s’il vomit
ƒ Si le patient prend un triptan, lui donner son médicament ou un autre triptan selon
la disponibilité
ƒ Si non :
Traitement à l’urgence pour les migraines d’intensité légère
A. Acétaminophène15 mg/kg/dose PO q4-6hres (maximum 650 mg/dose)
B. Ou Ibuprofène 10 mg/kg/dose PO q6-8 hres (maximum 400mg/dose)
Traitement à l’urgence pour les migraines d’intensité modérée
A. Ibuprofène 10 mg/kg/dose PO q 6-8 hres (maximum 400mg/dose)
B. Ou Naproxen 5-7 mg/kg/dose PO q6-8hres (maximum: 550 mg stat puis 275 mg q 6-8 hres)
Traitement à l’urgence pour les migraines d’intensité ultra-sévère
Si patient agé de 8 ans et plus :
ƒ Prochlorpérazine (Stémétil®) 0,15 mg/kg IV en 2-3 min (maximum 10 mg)
+ Diphenhydramine (Bénadryl®) 0,5 mg/kg IV (maximum 25 mg)
¾ Tension artérielle 5 minutes et 30 minutes post- administration prochlorpérazine
¾ Surveiller pour la présence d’akathisie ou de d’autres réactions extra-pyramidales.
Si ces symptômes se développent, administrer diphenhydramine (Bénadryl®) 0.51 mg/kg IV (maximum 50 mg).
¾ Au départ, aviser de la possibilité d’akathisie et du traitement avec la
diphenhydramine
Si patient agé de moins de 8 ans :
ƒ Codéine 0.5-1 mg/kg PO (maximum 60 mg)
Traitement au congé
Considérer donner anti-inflammatoire non-stéroïdien pour 7-10 jours