comite departemental ulm 46 - Comité Régional ULM PACA

COMITE DEPARTEMENTAL ULM 46
13°RASSEMBLEMENT NATIONAL DES FEMMES PILOTES D’ULM
FIGEAC LIVERNON
8 – 9 et 10 juillet 2016
FICHE INSCRIPTION A RETOURNER avec chèque de réservation des repas à l’ordre de
Comité départemental ULM 46
Par courrier à :
Corinne HERREN – Saint CHIGNES 46500 GRAMAT
Ou par mail [email protected] + Chèque par courrier jusqu’au : 24-06-2016 (date réception)
Téléphone : Corinne HERREN 06 81 67 38 54 - Marie REDON 06.88.75.34.42
Informations (1 fiche par personne)  
Nom
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Prénom
Pilote 
Elève Pilote 
Accompagnateur (trice) 
Adresse :
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Téléphone
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Email :
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Nom
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Prénom
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Pilote 
Elève Pilote 
Accompagnateur (trice) 
Adresse :
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Téléphone
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Comité départemental ULM 46
Aérodrome de Figeac Livernon
46320 DURBANS Tel 06 88 75 34 42 /06 81 67 38 54
Email :
-----------------------------------------------Instructeur (trice) 
Instructeur (trice) 
-----------------------------------------------------
Siret 813 423 779 00012
APE 9329Z
Infos en plus à remplir par Mesdames
Date naissance ------------------------N° ADHESION FFPLUM à noter impérativement pour bénéficier des conditions* --------------------1) Brevetée depuis :
........................
pendulaire
multiaxe
Catégorie ULM :
paramoteur
autogire
hélico
ballon
2) En formation depuis :
........................
pendulaire
multiaxe
Catégorie ULM :
paramoteur
autogire
hélico
ballon
*Conditions participantes ADHERENTES FFPLUM
Pense arriver le : …./07/16 en ULM 
repas du 9 juillet soir OFFERT
Type d’appareil ........................................
Immatriculation .........................................
Indicatif radio ............................................
en voiture 
en camping-car 
à cheval 
Cocher la case si vous êtes intéressé par le prêt d’une tente de camping 
Possibilité d’hébergement autre qu’en camping sur FIGEAC (25 km de l’aérodrome) un minibus navette
sera mis à disposition, une participation de 5€ par voyage et par personne sera demandée.
La participation aux douches est comptée avec les petits déjeuners.
Les activités proposées (hors circuits touristiques ULM) sont ouvertes à tous volants, accompagnants …..
(tourisme en bus, activités sur l’aérodrome).
Nb petit
déjeuner
date
Prix unité
8 juillet
9 juillet
5€
Nb repas
midi
Prix unité
Repas libre
(restau sur AD)
Repas libre
(ville de Figeac)
9 juillet
Nb repas
soir
Prix unité
15€
22€
Offert
10 juillet
5€
15€
TOTAL
Nb de personne dans la navette pour aller-retour
terrain ULM  Hôtels de Figeac
(samedi après le repas de gala + dimanche matin)
10€
Carburant 98 SP nb de litres à prévoir