PRISE ou RENOUVELLEMENT LICENCE FFE

PRISE ou RENOUVELLEMENT LICENCE FFE
Nom :
Prénom :
Nom du tuteur
pour les mineurs :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse :
N° de licence :
Fléchage :
 poney  cheval  tourisme équestre
PRISE ou RENOUVELLEMENT LICENCE FFE
Nom :
Prénom :
Nom du tuteur
pour les mineurs :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse :
N° de licence :
Fléchage :
 poney  cheval  tourisme équestre
Licence pratiquant :  enfant 25€  adulte 36€
Licence pratiquant :  enfant 25€  adulte 36€
Pour une première demande de licence pratiquant : joindre un certificat médical de
non contre-indication à la pratique de l’équitation
Pour une première demande de licence pratiquant : joindre un certificat médical
de non contre-indication à la pratique de l’équitation
Licence compétition :
Licence compétition :
 « club » (catégorie 5)
 amateur (+80€)
 pro (+330€)
 « club » (catégorie 5)
 amateur (+80€)
 pro (+330€)
La licence compétition club n’entraine pas de surcoût, il faut être titulaire de la
licence pratiquant.
Dans tous les cas, joindre un certificat médical autorisant la pratique de l’équitation
en compétition.
La licence compétition club n’entraine pas de surcoût, il faut être titulaire de la
licence pratiquant.
Dans tous les cas, joindre un certificat médical autorisant la pratique de
l’équitation en compétition.
Si vous souhaitez prendre une RCPE (responsabilité civile propriétaire d’équidés)
pour votre cheval veuillez renseigner au dos de cette feuille pour chaque cheval :
Nom complet + n° SIRE
Si vous souhaitez prendre une RCPE (responsabilité civile propriétaire d’équidés)
pour votre cheval veuillez renseigner au dos de cette feuille pour chaque cheval :
Nom complet + n° SIRE
1er cheval 28€, à partir du 2ème 19€ par cheval
1er cheval 28€, à partir du 2ème 19€ par cheval
Joindre un chèque au montant correspondant à l’ordre de l’ « ANEE »
Joindre un chèque au montant correspondant à l’ordre de l’ « ANEE »