Dosage de la testostérone
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Dosage de la testostérone
CHIMIE CLINIQUE Un laboratoire de proximité Pour les médecins Au service de la santé Octobre 2016 Dosage de la testostérone Chez l’homme, la testostérone est un des principaux androgènes circulants. Ces hormones déterminent la différenciation des organes génitaux masculins. Elles permettent également le développement et le maintien des caractéristiques sexuelles secondaires et de la fonction reproductrice chez l’homme. Testostérone : La testostérone plasmatique totale est composée de 3 fractions : - Testostérone libre, biologiquement active (env. 2%) - Testostérone liée à l’albumine (liaison non spécifique, rapidement biodisponible (48%) - Testostérone liée à la SHBG, liaison spécifique, non biodisponible (50%) A) Testostérone totale plasmatique La testostérone est sujette à une variation circadienne, atteignant un pic entre 4h00 et 8h00 du matin. Il est recommandé de faire la prise de sang durant cette période. Valeurs de référence (tirées de Fisher DA, the quest diagnostics manual) : Garçon Fille 1-6 ans < 0.2 nmol/l <0.3 nmol/l 6-8ans <0.9 nmol/l <0.7 nmol/l 8-11 ans <1.5 nmol/l <1.2 nmol/l 11-12 ans <9 nmol/l <1.4 nmol/l 12-14 ans <14.6 nmol/l <1.4 nmol/l 14-18 ans < 34.7 nmol/l <1.4 nmol/l Homme Femme 18-69 ans 8.7 - 38.2 nmol/l 0.07-1.6 nmol/l 70-89 ans 3.1-30.9 nmol/l 0.07-1.4 nmol/l Chez l’homme de > 18 ans, une testostérone > 12 nmol/l exclue un déficit en testostérone. Pour l’investigation des valeurs entre 8 et 12 nmol/l (zone grise), il convient de déterminer la testostérone biodisponible et libre (par calcul). Pour ce faire, les concentrations de la SHBG et de l’albumine sont requises. 1 B) Testostérone biodisponible et libre calculée La testostérone biodisponible est la somme de la testostérone libre et de la testostérone liée à l’albumine. La testostérone libre est dosée difficilement en routine (méthode de référence par dialyse et RIA). Cependant, il est possible de calculer la testostérone biodisponible et la testostérone libre à partir d’un algorithme (www.isam.ch / testosterone calculator). Pour ce faire, les valeurs des concentrations d’albumine, de SHBG et de testostérone totale sont nécessaires. Testostérone libre : en nmol/l et en % (testo libre /testo totale) Testostérone biodisponible : en nmol/l et en % (testo biodisponible / testo totale) Valeurs de référence (chez l’homme > 18 ans) : Testostérone libre Domaine de référence : 91-579 pmol/l (0.091-0.579 nmol/l) Testostérone biodisponible (calculée) Domaine de référence : 2.1 – 13.6 nmol/l Dosage de la testostérone chez la femme Chez la femme, le dosage de la testostérone est réalisé lors de l’investigation et du suivi des situations cliniques associées à un excès de production de l’hormone d’origine surrénalienne ou ovarienne, voire à des effets périphériques trop marqués (syndrome des ovaires polykystiques, hirsutisme, virilisation, troubles du cycle, etc.). Chez la femme en particulier, la testostérone salivaire permet à elle seule d’établir un «mini-bilan androgénique» et son intérêt surpasse celui de la fraction libre circulante. Préanalytique : En raison du rythme circadien de la testostérone, les échantillons de salive devraient être collectés à heure fixe au cours des consultations successives d’une même patiente. Les échantillons peuvent être recueillis par simple salivation dans un flacon stérile. La durée de la récolte ne devrait pas excéder 15 minutes. Bien que le débit salivaire n’affecte pas le contenu salivaire en testostérone, il n’est pas recommandé d’utiliser des dispositifs commerciaux facilitant la salivation (tampons, papiers 2 absorbants, chewing-gum, etc.). Les patients doivent renoncer à s’alimenter, à boire et à fumer dans l’heure qui précède le prélèvement; le lavage des dents est également proscrit durant cette période. Tout échantillon souillé par des traces de sang doit être rejeté. Merci de prendre contact avec le laboratoire avant de demander cette analyse ! Analyse Position OFAS Points Testostérone SHBG Albumine Testostérone salivaire 1694.00 1668.00 1021.00 1693.00 19.3 30 2.50 42 Nous restons à votre entière disposition pour tout renseignement complémentaire (Dr ClaudeOlivier Marti, 026 347 45 92 ou [email protected]). Nous vous remercions pour votre confiance et nous vous transmettons, Docteur, Madame, Monsieur, nos meilleures salutations. Références : Pipette Nr 6, Novembre 2007 : Testostérone libre et testostérone salivaire, Dr François Rey, CHUV Brochure : La carence en testostérone chez l’homme, Dresse Catherine Waeber Stephan, endocrinologue Promed Laboratoire Médical SA - Ancienne Papeterie 131 - Cp 224 – 1723 Marly 1 Tél. 026 347 45 00 – Fax 026 347 45 05 – www.promed-lab.ch 3