formulaire d`autorisation de prise de références consentement

FORMULAIRE D’AUTORISATION DE PRISE DE RÉFÉRENCES
CONSENTEMENT
J’autorise, par la présente, un représentant de la Commission scolaire des Hauts-Cantons à vérifier les
renseignements que j’ai fournis dans ma demande d’emploi et à procéder à toute vérification pertinente à ma
demande, notamment en ce qui a trait à ma compétence, mon honnêteté, mon intégrité et mon comportement
ainsi qu’aux motifs de cessation d’un emploi antérieur.
Ces vérifications pourront être effectuées par téléphone, par écrit ou par lien informatique auprès d’anciens
employeurs ou de l’employeur actuel que j’ai mentionné dans ma demande d’emploi.
Nom
Titre / lien
Entreprise
Téléphone
Référence
1
Référence
2
Référence
3
Référence
4
Cette autorisation est valide depuis la date de sa signature jusqu’au retrait de ma candidature à un emploi et le
cas échéant, jusqu’à la cessation de mon emploi par la Commission scolaire des Hauts-Cantons.
Je, soussigné(e) ___________________________________, déclare avoir fourni des renseignements exacts et
je reconnais que toute fausse déclaration de ma part, y compris par omission, entraînera le retrait de ma
candidature ou l’annulation de mon contrat de travail, le cas échéant.
_____________________________________________
Signature du candidat(e)
__________________________
Date
___________________________________________________________________________________________________
SIÈGE SOCIAL
308 Avenue Palmer, East Angus (Québec) J0B 1R0 Téléphone : (819) 832-4953 Télécopieur : (819) 832-4863
CENTRE DE SERVICES LAC-MÉGANTIC
4730 rue Dollard, Lac-Mégantic (Québec) G6B 1G6 Téléphone : (819) 583-2351 Télécopieur : (819) 583-0624
CENTRE DE SERVICES COATICOOK
249 rue Saint-Jean-Baptiste, Coaticook (Québec) J1A 1G6 Téléphone : (819) 849-7051 Télécopieur : (819) 849-0470