Les bêta-2-sympathomimétiques
Transcription
Les bêta-2-sympathomimétiques
Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine 14 Dopage? Pas d’excuses! Les bêta-2-sympathomimétiques C hr ist ina We b e r, Sa nd ra H e in ig e r Et comme environ 20% [1] des athlètes olympiques présentent des problèmes dus à l’asthme – principalement en raison d’un asthme induit par l’effort – l’utilisation des bêta-2-agonistes est d’une fréquence relativement élevée dans le sport de compétition. Les bêta-2-agonistes sont interdits dans le sport de compétition en raison d’un effet anabolisant partiel qui agit à court terme comme un stimulant. UtiLes bêta-2-sympathomimétiques stimulent les ré- lisés à hautes doses, ils peuvent augmenter la frécepteurs bêta-2 adrénergiques de la musculature quence cardiaque et la pression artérielle. En raison bronchiale. Ils possèdent un effet bronchospasmoly- de leurs effets secondaires négatifs faiblement martique et sont ainsi utilisés comme antiasthmatiques. qués, les bêta-2-agonistes sont considérés par cerLes représentants les plus connus de cette classe de tains athlètes comme une sorte d’alternative «sûre» substances comportent le formotérol, le salmétérol, aux stéroïdes anabolisants androgènes. le salbutamol et la terbutaline. Quels bêta-2-agonistes sont interdits dans le sport? Les bêta-2-agonistes ont en un effet anabolisant partiel qui agit à court terme comme un stimulant. Ils sont donc interdits dans le sport de compétition. Toutefois, la plupart des sprays contre l’asthme peuvent être utilisés sans autorisation à des fins thérapeutiques, sans ou jusqu’aux valeurs limites maximales. Informations utiles pour les pharmaciens Il existe des alternatives autorisées aux produits interdits. Il est donc possible pour un pharmacien de discuter avec l’athlète concerné ou son pneumologue d’un éventuel remplacement d’une substance illicite par une substance autorisée, en se référant au tableau en page suivante qui présente une synthèse des spécialités pharmaceutiques suisses avec leur statut sur l’échelle des produits dopants. pharmaJournal 17 | 8.2012 Dans le passé, tous les bêta-2-sympathomimétiques étaient interdits dans le sport. Leur utilisation devait être signalée aux autorités antidopage compétentes. Ce principe est toujours très présent chez les sportifs et auprès des médecins prescripteurs. En fait, la Liste Pharmazie und Medizin · Pharmacie et médecine 15 Tableau: Bêta-2-sympathomimétiques autorisés et interdits Autorisé Salmétérol Salbutamol Formotérol Interdit Spécialité Dosage Spécialité Serevent® AD, pdr illimité Dosage Dans Seretide® AD, disk, pdr illimité Ventolin® disk, AD, sol Salamol® AD Max. 1600 mcg par jour Ventolin® disk, AD, sol Supérieur à 1600 mcg par jour Max. 1600 mcg par jour Salamol® AD Supérieur à 1600 mcg par jour Ecovent® Easyhaler pdr, sol inhal Max. 1600 mcg par jour Ecovent® Easyhaler pdr, sol inhal Supérieur à 1600 mcg par jour Dans Dospir® sol Max. 1600 mcg par jour Dans Dospir® sol Supérieur à 1600 mcg par jour Dans Ipramol® Steri-Nebs Max. 1600 mcg par jour Dans Ipramol® Steri-Nebs Supérieur à 1600 mcg par jour Ventolin® sirop illimité Ventolin® sol inject, conc perfus illimité Foradil® caps inhal, AD Max. 36 mcg par jour Foradil® Inhalationskaps, DA Supérieur à 36 mcg par jour Oxis® Turbuhaler pdr Max. 36 mcg par jour Oxis® Turbuhaler pdr Supérieur à 36 mcg par jour Dans Symbicort® Turbuhaler pdr Max. 36 mcg par jour Dans Symbicort® Turbuhaler pdr Supérieur à 36 mcg par jour Dans Vannair® AD Max. 36 mcg par jour Dans Vannair® AD Supérieur à 36 mcg par jour Terbutaline Bricanyl® Turbuhaler AD illimité Fenotérol Berotec®N AD illimité Indactérol Onbrez® Breezhaler illimité des interdictions a été quelque peu adaptée au fil des ans. Le principe valable actuellement est que tous les bêta-2-agonistes sont interdits en permanence sauf: R le salmétérol à inhaler qui bénéficie d’une autorisation constante; R le salbutamol à inhaler qui est permis jusqu’à une dose maximale quotidienne de 1600 mcg [2]; R le formotérol à inhaler qui est permis jusqu’à une dose maximale quotidienne de 36 mcg [2]. Les sprays contre l’asthme contenant ces principes actifs sont donc autorisés dans le sport jusqu’à la valeur limite maximale correspondante et peuvent être utilisés sans autorisation à des fins thérapeutiques. [1] Arie Sophie. What can we learn from asthma in elite athletes?. BMJ2012; 344: 2556 [2] La présence dans l’urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1000 ng/ml ou de formotérol à une concentration supérieure à 30 ng/ml sera présumée ne pas être une utilisation thérapeutique intentionnelle et sera considérée comme un résultat d’analyse anormal, à moins que le sportif ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence de l’usage d’une dose thérapeutique par inhalation jusqu’à la dose maximale indiquée ci-dessus. [3] http://www.antidoping.ch/medicine/tue/ L’autorisation à des fins thérapeutiques (AUT) en bref Les médicaments interdits, comme par exemple la terbutaline, doivent faire l’objet d’une demande d’autorisation à des fins thérapeutiques auprès de l’autorité antidopage compétente. En fonction du pool de contrôle de rattachement, les sportifs doivent introduire la demande d’autorisation à des fins thérapeutiques préalablement ou postérieurement. Pour cela, l’athlète remplit le formulaire de demande [3] avec le médecin prescripteur et l’adresse, avec la documentation médicale complète [3], à Antidoping Suisse. La commission AUT indépendante d’Anti doping Suisse évalue le diagnostic et examine les documents médicaux. Si cette commission accorde son autorisation, alors l’athlète aura le droit d’utiliser le médicament interdit dans le sport pour la période concédée. Vous trouverez des informations complètes sur les autorisations à des fins thérapeutiques sur le site d’Antidoping Suisse. ❚ pharmaJournal 17 | 8.2012 Service La discussion autour des produits ou des méthodes de dopage revient sans cesse au centre de l’actualité lors de grandes manifestations comme le Tour de France ou les Jeux Olympiques. Antidoping Suisse saisit cette occasion pour informer de manière ciblée les pharmaciennes et les pharmaciens sur l’action et les effets secondaires des produits dopants. Dans la prochaine édition du pharmaJournal, nous aborderons les glucocorticoïdes. Des informations complémentaires ou du matériel d’information peuvent être commandés auprès d’Antidoping Suisse pour les besoins de votre pharmacie: Antidoping Suisse E-mail: [email protected] Tél. +41 31 359 74 44 Site: www.antidoping.ch