QUESTIONNAIRE D`INTERPRETATION DES IMAGES

QUESTIONNAIRE D’INTERPRETATION DES IMAGES DE THERMOGRAPHIE
Nom, Prénom : ……………………………………………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………………………………………………………..………
E-mail : ……………………………………………………………………………………………………..
La thermographie aérienne a été réalisée sur le territoire de l’Agglomération de la Région de
Compiègne le lundi 2 février 2015 de 17h30 à 23h30.
Votre chauffage était-il en fonctionnement lors des prises de vues aériennes ou dans la journée
qui ont précédé celles-ci ?
 OUI
 NON
MAISON INDIVIDUELLE
Adresse : …………………………………………………………………………………………………..
Données générales

Année de construction : …………………….……..

Nombre d’étages :  1…….  2…….  3…….  4 et plus…….

Orientation de la façade principale :……...………..

Murs
 parpaing…….  brique…….  pierre…….  autre (préciser :………….)
isolation des murs :  aucune …. d’origine…. récente (- de 10 ans).
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Ce questionnaire reste la propriété exclusive du LNE. Il ne peut être reproduit, et/ou diffusé sans le consentement écrit du LNE.
« Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à apporter une aide pour l’interprétation des images de thermographies aériennes et
la réhabilitation thermique des bâtiment. Les destinataires des données sont les services de Nevers Agglomération et les partenaires associés au projet de
thermographie aérienne.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui
vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l’accueil de Nevers Agglomération (124 route de marzy BP 41 58027 Nevers Cedex).
Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. »
Mitoyenneté :  1 côté…….  2 côtés…….
-
sur plusieurs niveaux
avec en commun :
isolation garage :
 OUI…….  NON…….
 mur…… .  espace…….  garage…….
 toit … ….  mur…….
si mitoyenne, un pignon/mur voisin/façade surplombe-t-il la toiture ?  OUI… NON…

Présence d’une structure externe à forte/faible inertie :
 véranda…….  terrasse…….  balcon…….  allée
Toiture

Matériau de couverture :  tuile….  ardoise…  métal…  végétal…  autre
préciser : ……….

Type de toiture :
 toit-terrasse…  pente faible (<45°)…  pente forte (>45°)

Nombre de pans :
 2……  4….…  si plus, préciser :…….

Sur la toiture :
- présence de fenêtres :  velux……... chien-assis…… lucarne…
- avec :
 volets…….  stores…….
- présence de conduits :  cheminée…. chaudière.…… VMC..…

Présence d’objet pouvant masquer la toiture :  arbre…….  haie…….  toit végétal…
Les combles

Typologie :  combles perdus….  combles aménagés ……. combles mixtes

Nombre de pièces sous les combles :……………..

Si combles perdus :
- utilisés (pour du stockage….) :  OUI ….
- combles ventilés :  faiblement
 NON ……..
 fortement
- présence d’un grenier au dessus :  OUI
 NON
si oui, hauteur :……..
- isolation des combles :  aucune …. d’origine…. récente (- de 10 ans).
 au plancher …. sous les rampants…… non isolés……..
si isolés, nature de l’isolant :………..………
épaisseur :………………
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Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. »

si combles aménagés :
- nombres de pièces : ……
- nombres de pièces chauffées : ……
- présence d’une salle de bain :  OUI
 NON
- présence d’un grenier au dessus :  OUI
si oui, hauteur : ……..
 NON
- isolation des combles :  aucune …. d’origine…. récente (- de 10 ans).
si isolés, nature de l’isolant :…………………
épaisseur :………………
Ventilation

Type :  naturelle….  VMC simple flux…  VMC double flux…  autre………………
Chauffage

Type :  central….  poêle à bois/cheminée…  mixte…  autre

Energie de chauffage :  bois …. gaz…… électrique…… fioul. …… autre : .....

Quelle est la température moyenne du logement ?…………………………………..
-
-
Est-elle identique dans toutes les pièces ?  OUI …..
La température du logement est-elle réduite ?
 NON …préciser :……
 jamais…… la nuit: de h….. à h………  la journée de h…… à h………..
Travaux

Travaux de couverture :  < 2 ans… 2-10 ans…  > 10 ans… ne sais pas….

Travaux d’isolation :
 < 2 ans… 2-10 ans…  > 10 ans… ne sais pas….
 intérieur…. extérieur…. toit…..  menuiseries (fenêtres, porte extérieure, velux)
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LOGEMENT COLLECTIF
Adresse : …………………………………………………………………………………………………..
Données générales

Année de construction : …………………….……..

Nombre d’étages : ………………………………….

Etage occupé par le demandeur :  RdC..……  dernier étage..……  autre :..……

Type de pièce au dernier étage :  appartement..……  grenier…….. autre :..……

Présence d’une structure externe :  balcon..…  terrasse…….. autre……….
Toiture

Type de toiture :

Matériau de couverture :  tuile….  ardoise…  métal…  végétal
 terrasse…….  pente
 autre (bitume, gravillon, béton…..) :

Si toiture terrasse
-
présence de conduits  cheminée… pompe à chaleur.……
 VMC..……  ascenseur..……  autre :..……
Chauffage

Type de chauffage :
 individuel…….  collectif……
 gaz…… électrique…… fioul. …… autre :.....

Quelle est la température moyenne du logement ?…………………………………..
-
La température du logement est-elle réduite ?
 jamais…… la nuit: de h… à h………  la journée de h… à h………..
Travaux

Travaux de couverture :  < 2 ans… 2-10 ans…  > 10 ans… ne sais pas….

Travaux d’isolation :
 < 2 ans… 2-10 ans…  > 10 ans… ne sais pas….
 façades…... toiture… ….. menuiseries
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