Bon à savoir… - FMC de Tourcoing

Bon à savoir…
Lucie STRECK – IDE douleur
EPICRANIENNES
Epicrâniennes pour Morphine
 nécessité de consensus pour la tubulure
 Surveiller la résorption
 Durée 48 à 72 heures
Epicrâniennes pour perfusion sous-cutanée
 Ne pas piquer dans les bras
 Préférer cuisses – ventre et région sous claviculaire
 Biseau vers le bas pour effet maximum
Si distribution de médicaments par sonde gastrique ou sonde de gastrostomie
 Bien rincer ++
 Privilégier les formes liquides
 Dissoudre SKENAN avec un laxatif +++ type Dupahalac°
 Si sonde bouchée : utiliser coca-cola pu sirop de papaïne avec eau chaude
Si sonde gastrique envisagée
 Préférer une sonde fine en silicone et lestée. Mais il faudra toujours bien la rincer
Si la sonde de gatrostomie fuit
 Dégonfler et regonfler le ballonnet
 15 ml suffisent plutôt que 20 ml
 Bien positionner la collerette à la peau
Si constipation sur traitement antalgique chez un sujet porteur d’une colostomie
 Mettre suppositoire dans la colostomie
Quand les soins sont douloureux (toilette, pansements, mise au fauteuil…)
 Faire les soins dans le temps d’action de l’antalgique prescrit. Donc donner la thérapeutique
au moment adéquat.
 Faire soins en binôme si possible
 Faire des soins globalisés, c'est-à-dire en les rapprochant dans le temps
SOINS DE BOUCHE
 Attention aux atomiseurs d’eau.
o Il faut une vigilance suffisante
o Sur le coup, désaltère mais tendance à assécher la bouche encore plus !
Pas de vaseline si Oxygène car risque de détonation
Coca cola, décape pas mal, voire boissons gazeuses (Vichy)
Morceaux d’ananas mais il faut recracher les pulpes
Soins de bouche aux jus de fruits, à la bière. Seulement si le patient aime, le principe étant
de faire ouvrir la bouche
 Si bouche malodorante : Flagyl° en suspension
 Si saignements dans la bouche : eau oxygénée, Exacyl° ampoule mélangée au sérum
physiologique
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Lucie STRECK – IDE douleur
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MESSAGES à RETENIR
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Croire à la douleur +++
La douleur : une affaire de tous
Où, Quand, Comment ?
Adapter le traitement
Réévaluer +++
Surveillance des effets secondaires pour limiter l’inconfort
Associer laxatifs avec les antalgiques
S’assurer des prises médicamenteuses et respecter les intervalles de prescription car il
faut une couverture antalgique de 24 heures
Intérêt des transmissions +++ avec les autres intervenants : aide-soignante, pharmacien,
médecin, kinésithérapeute
Rôle essentiel de l’IDE dans le suivi thérapeutique
REFERENCES
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Site de la société française d’accompagnement et de soins palliatifs www.sfap.org
Manuel de soins palliatifs - Centre d’Ethique Médicale – Ed DUNOD, 2ème édition, 2001
Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant de soins palliatifs (service des
recommandations et références professionnelles) www.anaes.fr
Les alimentations artificielles en fin de vie. Marie FRINGS, Véronique LATTEUR aux
éditions Racine
Ne pas hésiter à téléphoner dans les USP et les EMASP pour conseils
(thérapeutiques et nursing…)
Lucie STRECK – IDE douleur
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