Bulletin d`inscription au stage

Bulletin d’inscription au stage
Veuillez imprimer le formulaire ci-dessous, le compléter et nous le retourner à ( Terre d’Art et
D’Argile, 92 chemin de la poterie 33170 GRADIGNAN) accompagné du chèque d’acompte de 50.00€
Nom --------------------------------------------------------------| Prénom--------------------------------------------------------
Adresse :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ville :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Code postal :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Téléphone :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
e-mail :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Intitulé du stage : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
http://www.poterie-gradignan.org - Terre d’Art et d’Argile 92 chemin de la poterie 33170 GRADIGNAN - Tel : 05 56 87 10 84