AG Care Business

AG Care Business
ll Un concept unique sur le marché de l’assurance
hospitalisation.
ll Un contrat qui offre à la fois les avantages d’un
contrat individuel (engagement à long terme,
prime plus stable, …) et les caractéristiques
d’une assurance liée à l’activité professionnelle.
ll Une couverture complète et modulable, grâce
aux garanties complémentaires Delta et
Medi-Assistance.
ll Un contrat sur mesure y compris pour ceux qui
habitent Bruxelles et les environs.
Des couvertures larges
en cas d’hospitalisation
y compris pour
l’hospitalisation
de jour
AG Care Business couvre, sans limitation de montant ni de durée :
∫∫ tous les frais médicaux ;
∫∫ les prestations pour lesquelles la mutuelle n’intervient pas ;
∫∫ les prothèses et appareils orthopédiques ;
∫∫ le test de la mort subite ;
∫∫ le rooming-in s’il est médicalement nécessaire (sans limite d’âge) ;
∫∫ le transport urgent en ambulance, y compris les transferts entre deux hôpitaux et le transport en
hélicoptère ;
∫∫ les frais de séjour d’un donneur d’organe.
Les soins ambulatoires
avant et après
hospitalisation
Les soins ambulatoires à partir d’un mois avant et jusqu’à trois mois après l’hospitalisation, sont
remboursés totalement, tant pour les prestations médicales que pour les médicaments, prothèses,
appareils orthopédiques, ...
Un remboursement
optimal en cas de
maladie grave
Pour les maladies graves, l’hospitalisation n’est pas exigée.
Les soins ambulatoires sont couverts pour 30 maladies graves, dont entre autres : cancer, leucémie,
diabète, brucellose, variole, sida, maladie de Pompe, maladie de Crohn, malaria, charbon, maladie de
Creutzfeldt-Jakob, …
Couverture et
assistance à l’étranger
∫∫ Garantie mondiale.
∫∫ Tiers payant à l’étranger : paiement direct de la facture d’hospitalisation à l’hôpital.
∫∫ Différentes formes d’assistance dont le rapatriement de l’assuré et des membres assurés de la famille.
Segmentation
hospitalière
∫∫ Dans les hôpitaux « plus coûteux » (qui pratiquent des suppléments plus élevés) : franchise de
50 % si l’assuré opte pour une chambre individuelle pour des raisons de convenance personnelle.
∫∫ Ces hôpitaux « plus coûteux » sont repris sur une liste disponible sur Inside AG Insurance.
∫∫ Possibilité de remboursement intégral si l’assuré opte pour une chambre individuelle et ce dans
tous les hôpitaux belges (voir Garanties complémentaires ci-dessous).
Assurabilité
Pour souscrire un contrat AG Care, le travailleur doit avoir moins de 65 ans, bénéficier des interven­
tions de la sécurité sociale belge et résider plus de 9 mois par an en Belgique.
L’affiliation des membres de la famille du travailleur est possible, au choix et à charge de l’employeur
ou non.
Tarif simple et
avantageux
∫∫ AG Care Business propose un tarif avantageux par rapport au tarif standard AG Care si
l’employeur prend en charge la prime pour les membres du personnel et, le cas échéant, les
membres de la famille.
∫∫ Les primes sont adaptées modérément et annuellement, en fonction de l’indice médical pour
autant que l’évolution de cet indice dépasse celle de l’indice des prix à la consommation « Soins
des hôpitaux et assimilés – chambre individuelle ».
Formalités médicales
Pour souscrire un contrat AG Care Business, il suffit de répondre à un questionnaire médical.
Il n’y a pas de formalité médicale, ni de délai d’attente, ni de préexistence pour les entreprises
comptant au minimum 15 travailleurs à condition que l’affiliation soit obligatoire pour tous les
travailleurs : dans ce cas, les membres de la famille peuvent s’affilier facultativement aux mêmes
conditions.
Durée et continuité
Le contrat est conclu en garantie viagère : le travailleur peut continuer son contrat individuel s’il est
mis fin au contrat de travail, sans formalité ni délai d’attente. De plus, sa prime reste calculée sur
base de l’âge qu’il avait lors de son affiliation au contrat via son employeur.
La compagnie ne peut pas résilier le contrat.
Care Line
Une ligne d’information est à la disposition du client pour toute question d’ordre général : 02 664 10 30.
0079-233961F-24032015
Garanties complémentaires (facultatives)
Rachat de la
segmentation
hospitalière
Cette option prévoit la suppression partielle ou totale de la franchise de 50 % appliquée lorsque
l’assuré choisit une chambre individuelle pour des raisons de convenance personnelle dans les
hôpitaux­« chers » repris sur la liste.
∫∫ Option universitaire : remboursement intégral dans tous les hôpitaux universitaires (indiqués
par un U dans la liste des hôpitaux). Ainsi, pour une petite surprime, le client a droit à un remboursement complet en chambre individuelle dans tous les hôpitaux universitaires. Et comme
ces hôpitaux ne peuvent réclamer de suppléments d’honoraire qu’en chambre individuelle, nous
conseillons vivement de vendre AG Care systématiquement avec l’option universitaire.
∫∫ Option SL : remboursement intégral dans tous les hôpitaux belges. Solution spécialement développée pour les clients qui, en raison de leur lieu de résidence, sont confrontés à l’offre médicale
bruxelloise et qui désirent être remboursés à 100 % en chambre individuelle.
Delta
∫∫ Doublement des périodes pré- et post-hospitalisation : 2 mois pour la période pré-hospitalisation
et 6 mois pour la période post-hospitalisation.
∫∫ Remboursement à 50 % de la médecine alternative en pré- et post-hospitalisation, mais aussi
suite à une maladie grave.
∫∫ Couverture des traitements de fertilité (fécondation in vitro, maturation in vitro et micro-injection)
jusqu’à 6 traitements et maximum 1374,19 euros par traitement (index 144,95).
∫∫ Remboursement des soins palliatifs et des frais de location du matériel médical.
La carte
Medi-Assistance
Cette carte offre une assistance unique en Belgique :
∫∫ informations sur les garanties couvertes par le contrat et confirmation de la prise en charge des
frais liés à l’hospitalisation ;
∫∫ tiers payant : paiement direct de la facture d’hospitalisation à l’hôpital ;
∫∫ services complémentaires à demander au préalable via Inter Partner Assistance :
∫∫ aide-ménagère, garde d’enfants, garde d’animaux, soins postnatals ;
∫∫ facilités de transport (trajet vers l’hôpital et de l’hôpital à la maison, visite des parents et/ou
enfants,…) ;
∫∫ assistance psychologique « online » toute l’année ;
∫∫ déclaration hospitalisation et demande tiers payant en ligne. Facile, rapide et gratuit !
Ce document contient des informations générales sur AG Care Business, une assurance liée à l’activité professionnelle.
L’étendue exacte des garanties ainsi que les modalités de souscription sont décrites dans les conditions générales et la convention.
AG Insurance sa – Bd. E. Jacqmain 53, B-1000 Bruxelles  –  RPM Bruxelles  –  TVA BE 0404.494.849 – www.aginsurance.be
Fax +32(0)2 664 81 50
Entreprise d’assurance agréée sous code 0079, sous le contrôle de la Banque nationale de Belgique, Bd. de Berlaimont 14, 1000 Bruxelles