FICHE PRODUIT PLÉNITUDE

fiche produit plénitudeFP-NI01-032014
POUR QUI ?
■ Les 65 ans et plus, célibataire, en couple ou en famille.
■ Les bénéficiaires de la garantie :
■ l’adhérent et ses ayants droits désignés au bulletin d’adhésion
■ son conjoint(e)/concubin(e)/Pacs
■ ses enfants : de moins de 18 à charge ou de 18 à 26 ans inclus encore scolarisé / en formation
en alternance ou en contrat d’apprentissage / inscrits au Pôle Emploi en tant que primo demandeur
d’emploi
■ ses ascendants reconnus à la charge de l’adhérent par le régime obligatoire
NOS PLUS
Idéale pour les besoins spécifiques des 65 ans et plus, la garantie Plénitude renforce les garanties indispensables
aux séniors.
La tranquillité
Des garanties evolutives
Des services inclus
■ Adhésion possible sans limite
d’âge
■ Evolution des bonus dentaires dès la 2ème
année
■ Assistance Sénior
■ 3 niveaux de garanties au
choix
■ Forfait optique en hausse dès la 2ème
année
■ Aucune formalité médicale
■ Prise en charge des médecines douces
■ Pas d’avance de frais avec le
Tiers payant
■ Augmentation des plafonds de
remboursement 6 mois après la prise d’effet
en Consultations, visites généralistes et
spécialistes
■ Soutien financier
■ Protection juridique
■ Prélèvement mensuel
sans frais
nos avantages tarifaires
■ 10% de remise pour les couples
Nos garanties
Les forfaits et plafonds de garanties s’entendent par assuré et par année d’adhésion.
Un seul niveau doit être souscrit par famille.
Les garanties sont exprimées en % de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale, remboursement
Sécurité sociale inclus, y compris les prestations de prévention prévues par les contrats responsables.
1
Tableau de garanties réf – 032014 - PL
P100
P125
P150
Frais réels
100%
Frais réels
35 €/j
15 €/j
100%
100%
Frais réels
100%
Frais réels
50 €/j
15 €/j
100%
125%
Frais réels
100%
Frais réels
60 €/j
15 €/j
100%
150%
A partir de 65 ans et sans limite d’âge
HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRURGICALE
> Frais de séjour en secteur conventionné (1)
> Frais de séjour en secteur non conventionné (1)
> Forfait journalier secteur conventionné (2)
> Chambre particulière en médecine et chirurgie (3)
> Frais d’accompagnement adulte supérieur à 70 ans (4)
> Transport en ambulance accepté par le RO
> Honoraires chirurgicaux, Actes en secteur hospitalier
SOINS ET HONORAIRES MEDICAUX conventionnés
100%
125%
150%
Consultations, visites généralistes et spécialistes
Six mois après la prise d’effet du contrat
125%
150%
175%
> Actes Techniques
100%
125%
150%
> Auxiliaires médicaux
100%
125%
150%
> Analyses laboratoires
100%
125%
150%
> Radiologie
100%
125%
150%
> Médecines douces non remboursées par le RO (5) (Pédicure, Homéopathie, Ostéopathie, Chiropractie) 25 €/an/bénéf. 70 €/an/bénéf. 110 €/an/bénéf.
PHARMACIE
> Médicaments remboursés par le RO
100%
100%
100%
OPTIQUE (par an et par bénéficiaire)
> Monture (par an et par bénéficiaire)
50 €
75 €
100 €
> Verres et lentilles remboursables par le RO (6)
100% + 50 € 100% + 100 € 100% + 150 €
> Chirurgie corrective non remboursée par le RO par oeil (7)
50 €
100 €
150 €
DENTAIRE
> Soins dentaires et radiologie
100%
100%
100%
> Prothèses remboursées par le RO (7)
100%
150%
200%
+20%
+20%
+20%
Bonus 2ème année (8)
Bonus 3ème année (8)
+35%
+35%
+35%
+40%
+40%
+40%
Bonus 4ème année (8)
AUDIOPROTHESE - APPAREILLAGE
> Orthopédie, petit appareillage et accessoires (9)
100%
100%
100%
> Autres prothèses acceptées et grand appareillage
100%
125%
150%
FORFAIT CURE THERMALE
> Cure thermale sous réserve d’acceptation par le RO pour 21 jours minimum
100 €
150 €
200 €
PREVENTION plénitude (Forfait annuel par contrat)
> Sevrage tabac
35 €
35 €
35 €
> Détartrage annuel
100%
100%
100%
> Ostéodensitométrie refusée par le RO
25 €
30 €
35 €
> Alèses, couches
40 €
40 €
40 €
> Vaccins refusés par le RO
15 €
15 €
15 €
LES + GARANTIS plénitude
> Protection juridique Sénior
oui
oui
oui
> Assistance Sénior
oui
oui
oui
> Soutien Financier Sénior
oui
oui
oui
|
1) Frais personnels non pris en charge (télévision, blanchisserie, téléphone, boissons). 2) Limité à 30 jours par an et par bénéficiaire en psychiatrie et à 90 jours par an et par
bénéficiaire en rééducation fonctionnelle, maison de repos, de convalescence, moyen séjour. Le tarif en vigueur est défini par le Ministère de la Santé. Application d’un délai
d’attente incompressible de 6 mois en psychiatrie, rééducation fonctionnelle, maison de repos, de convalescence, moyen séjour. 3) Prise en charge uniquement pour maladie
et chirurgie. Délai de carence de 30 jours pour la garantie 100 4) Maximum 30 jours par an pour un accompagné de plus de 70 ans. Délai de carence 45 jours. 5) Maximum 25€
par consultation.
6) Les forfaits augmentent ensuite :
Garantie
100
125
150
ANNÉE 2
75 €
125 €
175 €
ANNÉE 3
100 €
150 €
200 €
ANNÉE 4
125 €
175 €
225 €
7) Délai d’attente incompressible de 6 mois. 8) Le bonus se cumule d’une année sur l’autre. 9) Cela comprend les corsets, plâtres, cannes anglaise, lit médical,seringue,
postiches, genouillères, etc...
fma.fr est géré et administré par FMA Assurances.
FMA Assurances - SAS au capital de 841 324 euros - Société de Courtage en Assurances - Siège social : 11 A Quai Conti 78430 Louveciennes - RCS Versailles 429 882 236 - Immatriculée à l’ORIAS
sous le N° : 12068209 (www.orias.fr) - Tél: 01.39.10.52.10 - Responsabilité Civile Professionnelle et Garantie Financière conformes aux articles L 512-6 et L 512-7 du Code des Assurances - Sous
le contrôle de l’ACPR, 61 rue Taitbout 75009 Paris (www.acpr.banque-france.fr). FMA Assurances exerce son activité en application de l’article L 520-1 II b du code des assurances : la liste des
compagnies d’assurances partenaires est disponible sur demande. Réclamation : FMA Assurances, Service Réclamation, 11A Quai Conti CS 30502 – 78431 Louveciennes Cedex, et/ou à Monsieur
le Médiateur de la Chambre Syndicale des Courtiers en Assurances (CSCA), 91 rue Saint Lazare 75009 Paris.
2
3