Impact mondial du tabac sur la santé et sur l`économie

Impact mondial
Impact mondial
du tabac sur la santé
et sur l’économie
y
Derek Yach
Le tabac tue la moitié de ses consommateurs habituels,
européennes et nord-américaines, mais
représente un fardeau considérable en termes de maladies,
également d’études à grande échelle
d’incapacités et de souffrances et a un impact extrêmement
l’Inde, l’Afrique du Sud et le Brésil. Dans
réalisées dans des pays comme la Chine,
négatif sur les revenus des familles et sur l’économie
bon nombre de ces études plus récentes,
nationale. Dans cet article, Derek Yach souligne l’ampleur de
l’importance de maladies infectieuses
cet impact à l’échelle mondiale et en particulier en Chine.
>>
les risques supplémentaires causés par
sous-jacentes dans de nombreux pays
en développement sont directement
liés à la consommation de tabac. Une
recherche récente en Chine, en Inde et
Depuis un demi-siècle, les données
passif sur la santé. Fumer pendant une
en Afrique du Sud a montré que les taux
scientifiques indiquant que le tabac tue
grossesse provoque des dégâts au foetus.
de décès liés à la tuberculose étaient
se sont accumulées. A chaque nouvel
Les enfants exposés à la fumée de
trois à quatre fois plus élevés chez les
examen de ces données, le nombre de
cigarette sont plus susceptibles de souffrir
fumeurs que chez les non-fumeurs.1
causes de décès ayant un lien direct
de nombreuses conditions, notamment
avec le tabagisme augmente. Nous en
d’infections de l’oreille moyenne et
La Chine : le leader mondial
comptabilisons actuellement plus de 35 ;
d’infections respiratoires aiguës. En outre,
La République populaire de Chine
ces causes incluent plusieurs des principaux
les adultes exposés au tabagisme passif ont
consomme plus de cigarettes que n’importe
facteurs de décès et de maladie dans le
un risque accru de développer des maladies
quel autre pays : quelque 360 millions
monde et elles sont responsables d’environ
cardiovasculaires et un cancer des poumons.
de personnes en Chine fument, soit un
cinq millions de décès chaque année.
En se basant sur les taux de tabagisme
actuels et les tendances récentes, ce
chiffre devrait doubler dans les 20 à 30
prochaines années. La moitié des personnes
qui fument à l’heure actuelle, environ
650 millions, seront tuées par le tabac.
( )
quart des fumeurs à l’échelle mondiale.
Les enfants et les
Avec une consommation annuelle de
adultes exposés au
près de 2 trillions de cigarettes, la Chine
tabagisme passif sont
représente 30 % du marché mondial
plus susceptibles de
du tabac.2 La prévalence actuelle du
développer des conditions
médicales graves.
tabagisme est de 63 % chez les hommes
et de 3,8 % chez les femmes ; près de
460 millions de personnes en Chine
De plus, les données scientifiques se sont
Les preuves épidémiologiques ne
sont exposées au tabagisme passif.3,4
multipliées sur les effets du tabagisme
proviennent plus exclusivement d’études
En outre, la Chine est le plus grand
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Impact mondial
producteur de cigarettes au monde.
En 1997, la Chine a produit plus de 84
milliards de paquets de cigarettes et a
utilisé plus de 1,3 million d’hectares de
tabac pour la production de cigarettes.
Une partie substantielle des revenus
fiscaux du gouvernement chinois (plus de
11 %) provient des taxes sur le tabac.5
Coût renversant et manque de sensibilisation
Les estimations du coût du tabagisme par
rapport à la santé en Chine sont énormes
– 6 % de tous les coûts médicaux directs.
Ces chiffres sont cependant conservateurs
car ils n’incluent pas les coûts des
soins de santé générés par les maladies
provoquées par le tabagisme passif. De plus,
l’amélioration de la collecte de données
via les certificats de décès, les registres du
cancer et d’autres sources devrait révéler
un nombre de décès liés à la consommation
de tabac encore plus élevé. Pourtant, bien
que les coûts financiers et humains du
tabagisme soient énormes, la population
chinoise est très peu sensibilisée à ses
conséquences sur la santé. D’après une
enquête réalisée en Chine en 1996, 61 %
des participants indiquaient que la cigarette
n’était pas mauvaise pour leur santé.
Tendances négatives, surtout
pour les femmes et les jeunes
Les tendances globales de la
consommation de tabac, notamment
parmi les enfants et les femmes,
restent alarmantes. La plus vaste étude
épidémiologique au monde, la Global
Youth Tobacco Survey, fournit des preuves
scientifiques indiscutables, provenant
de près de 130 pays développés et en
développement, qu’environ un enfant sur
cinq âgé de 13 à 15 ans fume. De plus,
ces mêmes études indiquent que près
de la moitié des enfants sont exposés au
tabagisme passif dans leur propre maison.
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© Banque mondiale/C Carnemark
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Impact mondial
En Chine, près de 360
millions de personnes
fument, soit un quart
des fumeurs à l’échelle
mondiale.
Tandis que le ratio global des taux de
tabagisme chez les hommes par rapport
aux femmes est d’environ quatre pour un
(47 % pour 12 %), ce ratio s’est réduit avec
le temps et est désormais inférieur à deux
pour un dans la tranche d’âge des 13-15
ans. A moins que les taux de cessation du
tabac chez les jeunes filles ne grimpent
en flèche, il est probable qu’une épidémie
massive de décès liés au tabac se produise
chez les femmes au cours des prochaines
décennies ; les décès liés au tabac chez les
hommes devraient diminuer légèrement.
( )
Près de la moitié des
enfants sont exposés au
tabagisme passif dans
leur propre maison.
Tabac et pauvreté
Parmi les 1,3 milliard de fumeurs dans le
monde, 84 % d’entre eux vivent dans des
pays en développement. En 2004, l’accent
de la campagne ‘Journée mondiale sans
tabac’ de l’Organisation Mondiale de la
Santé a été mis sur la relation entre le
tabac et la pauvreté. Il existait plusieurs
raisons pour le choix de ce thème central.
Tout d’abord, la prévalence du tabagisme
chez les hommes est plus élevée dans les
pays à faibles et moyens revenus ; en 2003
elle était de pratiquement 50 % comparé à
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35 % dans les pays à revenus élevés. Dans
et 2004. British American Tobacco, avec
comme inacceptable. C’est pour cette
de nombreux pays en développement,
un chiffre d’affaires global de près de 20
raison que la Convention-cadre pour
tout comme dans les pays développés, la
milliards de dollars américain, a augmenté
la lutte anti-tabac de l’OMS doit être
prévalence du tabagisme la plus élevée est
ses bénéfices de 28 % pour la même période.
soutenue de toute urgence dans son
observée parmi ceux qui ont les niveaux
d’éducation ou de revenus les plus bas.
(
La prévalence du
tabagisme la plus élevée
)
est observée parmi les
passage de la théorie à la pratique. C’est
Malgré des mesures anti-tabac de plus en
à travers la mise en oeuvre stricte de
plus efficaces, ces sociétés continuent de
cette Convention que les personnes et les
prospérer et de se développer. Au cours
communautés seront protégées du tabac.
des dernières années, les efforts des
fabricants de cigarettes pour être considérés
personnes ayant un
comme des sociétés ‘responsables’ ont été
niveau d’éducation ou
payants. L’engagement de British American
de revenus inférieur.
Tobacco dans le développement durable,
par exemple, le place parmi les sociétés
Ensuite, le tabagisme augmente la
multinationales les mieux classées. Les
pauvreté au niveau individuel, familial
critères utilisés pour cette classification
et national. Pour les ménages démunis,
sont évidemment contestables.
l’argent dépensé en cigarettes n’est pas
consacré à l’alimentation, au logement,
à l’éducation et aux soins de santé.
( )
Malgré les mesures
anti-tabac, les sociétés
du secteur continuent
Les états subissent des pertes économiques
en raison des coûts pour la santé croissants,
de prospérer.
y Derek Yach
Derek Yach est responsable du département
de la santé mondiale, School of Public
Health, Yale University, Etats-Unis. Il
a travaillé précédemment à l’OMS où il
était responsable du développement de la
ainsi qu’une perte de productivité due
Un besoin urgent de mesures économiques
aux maladies liées au tabac et aux décès
Le prix est le principal facteur déterminant
précoces. De nombreux pays sont
de la consommation de tabac, notamment
importateurs nets de feuilles de tabac et
parmi les jeunes et les personnes à faibles
perdent des millions de dollars chaque
revenus. Augmenter les accises sur le tabac
année en frais de change. En 2002, 19 pays
partout dans le monde pourrait avoir un
présentaient une balance commerciale
impact considérable sur la prévalence du
négative en produits du tabac de plus
tabagisme. Parallèlement, cela apporterait
de 100 millions de dollars américain,
des revenus bien nécessaires aux
Références
notamment la Malaisie, le Nigeria, la
gouvernements. En augmentant les accises,
Fédération de Russie et le Vietnam.
ceux-ci devraient toutefois s’assurer qu’un
1 Yach D, Raviglione M. TB and tobacco. Evidence-based
Health care 2004; 8: 28.
pourcentage de ce revenu supplémentaire
Qui en profite ?
est utilisé pour renforcer les contrôles
Alors que le nombre de personnes qui
douaniers dans le cadre de la lutte contre la
décèdent des conséquences du tabagisme
contrebande et pour financer des initiatives
(le leur ou celui des autres) continue
de promotion de la santé, notamment
d’augmenter, les bénéfices des principales
des mesures anti-tabac efficaces.
sociétés du secteur du tabac font de même.
Altria (anciennement Philip Morris), qui
Conclusion
affiche un chiffre d’affaires global de 62
L’impact extrêmement négatif du tabac
milliards de dollars américain, a vu ses
sur la santé et sur l’économie est
bénéfices augmenter de 14 % entre 2002
désormais considéré par tous les pays
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Convention-cadre pour la lutte anti-tabac et
de la Stratégie globale pour l’alimentation,
l’activité physique et la santé.
2 Rossel S. Marketplace China: Kunming 2004. Tobacco
Journal International 2004; 5: 24-6.
3 Yang G, Fan L, Tan J, et al. Smoking in China. Findings
of the 1996 national prevalence survey. J Am Med
Assoc 1999; 282: 1247-53.
4 Zhu J. How to coordinate the conflict between tobacco
control and tobacco production in China. Periscope
1996; 46: 12-3.
5 Hu T-W, Mao ZZ. Economic analysis of tobacco
and options for tobacco control: China case study.
Economics of tobacco control paper no. 3. Geneva,
Switzerland: World Health Organization; 2002.