formulaire de changement d`adresse pour étudiant-e
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formulaire de changement d`adresse pour étudiant-e
FORMULAIRE DE CHANGEMENT D’ADRESSE POUR ÉTUDIANT-E Date : mai 2014 – V 3 Page : 1/1 En cas de changement d’adresse postale, d’adresse e-mail ou de n° de téléphone, l’étudiant-e doit informer au plus vite le bureau de gestion académique d’hepia. MERCI D’ÉCRIRE EN CARACTÈRES D’IMPRIMERIE OU DE FAÇON TRÈS LISIBLE Etudiant-e Nom : ____________________________ Prénom : ____________________________ Filière : ____________________________ Degré : ____________________________ Adresse postale, adresse email et n° de téléphone Chez (c/o) : _____________________________________________________________________ Rue : _____________________________________________________________________ N° postal : ________________________ Localité : _________________________________ Tél. fixe : ________________________ Natel : _________________________________ E-mail : ________________________ Autre : _________________________________ Chaque étudiant possède 3 types d’adresses dans notre système informatique (permanente, études et facturation). Ces adresses peuvent être identiques ou différentes. Nous ne modifions que les types d’adresses cochés. Les adresses non cochées resteront avec les anciennes coordonnées. Quelles adresses sont concernées par ce changement (merci de cocher toutes les cases concernées) : Adresse permanente (adresse officielle, valable aussi après la fin des études) Adresse d’études (adresse pendant les études) Ce changement d’adresse est valable dès le : Date : _____________________________ Adresse de facturation (adresse où envoyer la facture) ___________________________________ Signature : ____________________________ IMPRIMER LE FORMULAIRE Formulaire à remettre au secrétariat des étudiants (bureau de gestion académique) dûment daté et signé, qui le consignera dans le dossier de l’étudiant-e.