Biocompatibilité des polymères [Mode de compatibilité]

Biocompatibilité
des Polymères
Interaction matière plastique / médicament
Elle concerne la couche la plus
externe du matériau plastique
Phénomène rapide : qques min
Favorisée par Polymère amorphe
Fonction de molécules du soluté :
- taille (PM)
- lipophilie
- non ionisation (au pH de la
solution)
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Interaction matière plastique / médicament
Elle prolonge l’absorption
Phénomène distinct des
précédents par la nature des
substances concernées
Peut impliquer :
- Réaction chimique avec le PA et
modif propriétés (tolérance,
effet…)
- interaction avec milieu
biologique
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Compatibilité biologique
Evolution de la situation
Essor considérable des matières
plastiques
- usage domestique
- usage médical
Pas de situations dramatiques
DM de plus en plus invasifs
Sécurité : principe de précaution
Polymère à grande inertie chimique
Evaluation de la biocompatiblité
Problème des matières plastiques à usage médical :
Exigences qualité inversement % à leur CA
Biomatériaux => biocompatibilité
= stabilité physico-chimique (pd séjour dans l’organisme)
= tolérance des tissus vis-à-vis de ce corps étranger
Biocompatibilité est fonction de : - nature du polymère
- présence d’adjuvants
- % au PM des polymères
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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
1. Réaction inflammatoire
Réaction locale
Vasodilatation, afflux de leucocytes, sécrétion de
cytokines => rougeur, chaleur, œdème
Attribuable au polymère (corps étranger)
Réaction systémique
Fièvre, douleur, hyperleucocytose
Souvent attribuable à impuretés, adjuvants (car inertie chimique du polymère)
2. Phénomène de rejet
Concerne les implants (présence de longue durée)
- Enkystement + Réaction immunologique cellulaire (PN et Macrophages)
- Isolement au sein d’un tissu fibreux (Fibroblastes)
Dans certains cas biodégradation lente :
- hydrolyse
- enzymes protéolytiques (polyamides)
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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
3. Problème d’Hémocompatibilité
Pour les DM en contact avec circulation sanguine
Adsorption à la surface du DM
Molécules contenues dans le sang
Eléments figurés du sang
Molécules contenues dans le sang
- eau (hydrolyse polymère)
- protéines plasmatiques : Albumine, IG, Facteurs coagulation,
Lipoprotéines
Adsorption, Activation
Active coagulation, thrombogénèse
Liaisons H ou liaisons hydrophobes
Affinité pour les protéines est fonction de nature du polymère :
P. Hydrophobe => fibrinogène => thrombogène
P. Hydrophile => albumine, plasminogène => peu thrombogène
P. Rigide => fibrinogène => thrombogène
P. Souple => fixe peu les protéines => peu thrombogène
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Réactions tissulaires dues aux matières plastiques
3. Problème d’Hémocompatibilité
Pour les DM en contact avec circulation sanguine
Adsorption à la surface du DM
Eléments figurés du sang
Globules rouges
Leucocytes
Peu d’interactions
Rarement hémolyse
Agrégation leucocytaire
=> leucopénie (dialysés)
Plaquettes
Activation
+
Adhésion favorisée
du fibrinogène
=> thrombogènes
PUR, PTFE = les moins thrombogènes
PVC, PS, PMMA = beaucoup plus thrombogènes
Prévention : CEC, dialyse = héparinisation du circuit
Chambre implantable = verrou hépariné
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