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Région Franche-Comté Photo d'identité Lycée d'enseignement Général et Technologique Agricole Lons le Saunier "Edgar Faure" 614 avenue Edgar Faure 39570 MONTMOROT Formation BIQUALIFIANTE aux METIERS de l'ANIMATION en MOYENNE MONTAGNE Dossier de candidature – rentrée 2016 A transmettre au LEGTA avant le 2 avril 2016 Identité du candidat(e) Nom : Prénom Né (e) le A Sexe Masculin Féminin Département Adresse Rue Code Postal Ville Téléphone email Parcours scolaire Années scolaires : 2014-2015 2013-2014 2012-2013 Etablissements fréquentés ou autres situations Situation actuelle : Diplôme obtenu …. En….. Participation à la vie associative (sportive ou autre) Dénomination de l'association Nature de l'implication Expérience en animation Diplôme Structure Nature de l'implication Durée Formation secourisme Diplômes : PCS 1 PSE 1 PSE 2 Autres : précisez : Parcours sportif Pratique du ski Résultats , Points FFS (éventuellement) Diplômes Ski de fond Ski alpin Pratique de la Randonnée en montagne Massif Dénomination de la randonnée Dénivelé positif Date Autres activités de montagne (VTT, escalade, canyonning...) Discipline(s) Niveau(x) ou diplôme(s) Autres activités sportives Discipline(s) Niveau(x) ou diplôme(s) Durée Statut envisagé Scolaire Formation continue Dans ce cas Nom et adresse de votre employeur Pièces à joindre lettre de motivation incluant le projet professionnel avis du responsable de la dernière formation avec les résultats correspondants photocopies des diplômes (scolaires, secourisme, animation….) Dossier à transmettre au LEGTA Lons le Saunier Edgar Faure 614 Avenue Edgar Faure 39570 MONTMOROT avant le 2 avril 2016