EHB, 3 4 jean baptiste Monkey Grand

EHB, 3 4 Rue Jean Baptiste Monkey Grand-Bassam / TEL: +225 21 000 969 - Cel: +225 09 39 16 80
DEMANDE D’ADMISSION
Prière de remplir tous les champs et en majuscules
Nom de la filière choisie
NG
NOM : ------------------------------------------------------PRENOMS : -----------------------------------------------------Date de naissance (jj/mm/aaa) :------------------------------------------------------------------------------------------Sexe
Masculin
Féminin
NI
Nationalité : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Numéro de la pièce d’identité : -------------------------------------------------------------------------------------------
AI
Numéro du permis de séjour (non Ivoirien) : -------------------------------------------------------------------------Numéro de votre assurance maladie privée : -------------------------------------------------------------------------
TR
Téléphone fixe : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Téléphone cellulaire 1 :------------------------------------------------------------------------------------------------------Téléphone cellulaire 2 :-------------------------------------------------------------------------------------------------------
IS
Adresse postal : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
GO
B
Adresse Email : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nom et prénoms du payeur : --------------------------------------------------------------------------------------------Nom et prénoms du père : -------------------------------------------------------------------------------------------------Téléphone du père : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Nom et prénoms de la mère : ---------------------------------------------------------------------------------------------Téléphone de la mère : -----------------------------------------------------------------------------------------------------Ecole suivie :
Nom de l’école
exactes
lieu, pays
dates
-
EHB, 3 4 Jean Baptiste Mockey Grand-Bassam / Tél.: +225 21 000 969 - Cell: +225 09 39 16 80 | Demande d’admission
EHB, 3 4 Rue Jean Baptiste Monkey Grand-Bassam / TEL: +225 21 000 969 - Cel: +225 09 39 16 80
CONNAISSANCE DE LA LANGUE FRANCAISE
FAIBLES
MOYENNES
TRES BONNES
LANGUE MATERNELLE
TRES BONNES
LANGUE MATERNELLE
ECRIT
ORAL
FAIBLES
MOYENNES
ECRIT
ORAL
FAIBLES
MOYENNES
----------------
LANGUE MATERNELLE
TR
ALLEMAND
---------------
TRES BONNES
AI
ESPAGNOL
NI
CONNAISSANCE D’AUTRES LANGUES ETRANGERES
NG
CONNAISSANCE DE LA LANGUE ANGLAISE
IS
Si vous êtes sujet(e) à des allergies alimentaires, veuillez indiquer lesquelles :
GO
B
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Si des maladies, infirmité ou handicap physiques ou psychologiques pourraient vous empêcher de
suivre normalement l’enseignement pratique et/ou théorique, veuillez les indiquer ci-dessous et
joindre un certificat médical à votre dossier. Cette information sera traitée de façon strictement
confidentielle.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Comment avez-vous connu l’Ecole Hôtelière de Grand-Bassam.
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Par un ami ou la famille
Site web d’EHB
Par l’établissement scolaire où vous étudiez
Par la présence d’EHB sur un salon ou une manifestation
Par un office d’orientation
Par une publicité à la radio
Facebook
Par un reportage à la télévision
Par le bouche-à -oreilles
Autre (mentionner) --------------------------------------------------------------------------------------------
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