Bulletin d`inscription stage Liessies 2015

Stage « " Les Champignons de l’Avesnois »"
Du 10 au 13 octobre 2015 à Liessies (59)
Bulletin d’Inscription
Nom :……………………………………………………...
Prénom : ………………………….
Adresse : ……………………………………………………….…. Ville : ………………….………… Code Postal : ……………...
Téléphone :……………………………... Portable : ………………..………………E-mail :…………………………………………….
Jour d’arrivée : ……/….../…...
Heure approximative : …………
Jour de départ : ….../..…./…...
Heure approximative : …………
Matériel apporté (Quantité)
Microscope
Loupe Binoculaire
PC Portable
Dessiccateur
Hébergement dans 3 «Cottages de 5 personnes au Val Joly (limité à 15
personnes). Restauration au Château de la Motte à Liessies (petit déjeuner
et diner). Le déjeuner rapide "tiré du sac" est pris en charge par la SMNF.
Prestation
Participation aux frais d’organisation pour 4 jours de stage
Participation aux frais d’organisation à la journée de stage
Hébergement complet (4 nuitées du vendredi soir au mardi matin)
Hébergement à la nuitée
Petit-déjeuner au Château (par jour)
Diner du 09 octobre au Château
Diner du 10 octobre au Château
Diner du 11 octobre (repas froid) au Château
Diner du 12 octobre au Château
Déjeuner du 13 octobre (repas de clôture) au Château
Location d’un microscope SMNF à la journée
Prix
20
8
112
40
8
21
21
15
21
Qté
Total
27
5
Total
Informations complémentaires
La participation aux frais d’organisation est à régler par personne ou par couple.
Le petit déjeuner au Château de la Motte à 8 euro : Jus de fruits, boissons chaudes,
pain, viennoiseries, fromages, jambon et fruits.
Le dîner au Château de la Motte à 21 euro : Entrée, plat, dessert, boissons et café.
Le déjeuner de clôture au Château de la Motte à 27 euro : Cocktail, entrée, plat, dessert,
boissons et café.
Règlement par chèque ou virement bancaire à l’inscription
Code IBAN: FR76 1670 6050 1150 4415 2301 729 Code BIC : AGRIFRPP867