1 PROGRAMME « NUTRITION, PREVENTION ET SANTE DES

PROGRAMME « NUTRITION, PREVENTION ET SANTE DES ENFANTS ET
ADOLESCENTS EN AQUITAINE »
Réunion du Comité Départemental de Pilotage du 18 juin 2009
à la MSA de Lot et Garonne
Présents
Dr THIBAULT, Coordinatrice régionale du Programme, ISPED, Université de Bordeaux 2
Dr BOLZER, Médecin conseiller technique de l’Education Nationale IA Agen
Mme COSTE RENOU, Infirmière de l’Education Nationale, IA Agen
Dr GUILLET, Médecin hospitalier URMLA
Dr DUGAST, Médecin nutritionniste à Agen
Dr MESSINA, Médecin de l’Education Nationale du secteur de Fumel
Dr LAHAYE, Médecin de l’Education Nationale du secteur d’Agen
Mr PALACIN, DDJS
Dr DADJO, Médecin URMLA
Mme MARCOULET, Infirmière scolaire, collège Dangla à Agen
Mme ADON, Infirmière scolaire au Lycée Fazanis à Tonneins
Mme RICHARD, Directrice CODES 47
Mme BOISROND, Animatrice CODES 47
Mme BETTIOL, Mutualité Française
Mr COMMUNAL, Enseignant en Activité Physique Adaptée en Gironde
Mme CARRIERE, ISPED, Chargée de mission
Mme LAMAISON, ISPED, Sociologue chargée de mission
Mme LANGEVIN, Stagiaire ENITA
Mme ASTÉ, Chargée de mission de GDR MSA 47, Coordonnatrice du Programme.
Excusés
Mr LE PUIL, Directeur Santé MSA
Dr BOUGUELMOUNA, Médecin conseil chef, MSA 47
Mme RUELLO, Attachée de Direction à l’URCAM d’Aquitaine
Dr ELHARRAR, Pédiatre, Clinique Saint-Hilaire
Mr CHABANET, Directeur Départemental des Services Vétérinaires
Mme DELAGE, Inspecteur de l’Education Nationale
Mr LABANHIE, Conseiller Pédagaogique de l’Education Nationale
Dr BRINTET, Pédiatre, Hôpital d’Agen
Mme LE LOCH, Infirmière scolaire, collège de Nérac
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Ordre du jour :
IIIIII-
I-
-
Les réalisations sur les 3 axes du programme durant l’année scolaire 2008/2009
Les développements en cours et les projets
Informations diverses
Les réalisations sur les 3 axes du programme durant l’année
scolaire 2008/2009
Axe 1 – optimiser le dépistage précoce et la prise en charge de l’obésité.
Le dépistage précoce porte sur les enfants vus lors des bilans de santé scolaires médicaux ou
infirmiers (grande section de maternelle, CE2 et 6ème ), avec un document de liaison à
destination du médecin traitant.
Les résultats consolidés de l’année scolaire 2008/2009 ne sont pas à ce jour disponibles, les
enfants dépistés en surpoids ou obésité ont fait l’objet de suivis.
Le 5 mai, le Dr THIBAULT et son équipe ont participé à Agen à une journée de formationéchanges avec des infirmières et des médecins de l’éducation nationale.
L’après-midi a été consacré à un travail en ateliers sur les thèmes de l’utilisation de l’outil
CALIMCO et sur l’annonce aux familles des résultats du dépistage du surpoids.
Une enquête habitudes alimentaires, mode de vie et prévalence de l’obésité en grande
section de maternelle a concerné 458 enfants de 25 écoles en Lot et Garonne.
La reconduction de cette enquête en 2007-2008 auprès de 4000 élèves de grande section de
maternelle d’Aquitaine, a permis de montrer que, selon les références françaises, 6,6% des
enfants de GS présentent un surpoids. Dans le Lot-et-Garonne, il ressort que 7,6% des élèves
de GS présentent un surpoids (références françaises). La prévalence de surpoids est
significativement plus élevée chez les élèves issus des milieux les moins favorisés (école ZEP
et/ou CSP du père et/ou de la mère basse) et chez les filles.
En ce qui concerne les habitudes alimentaires et le mode de vie, notre étude retrouve :
- Des comportements favorables à la santé : 93,6% des enfants prennent un petit déjeuner tous
les jours (92% dans le Lot-et-Garonne), 48,3% des enfants sont inscrits dans un club sportif
(44% dans le Lot-et-Garonne)
- Des comportements moins favorables : 39,1% des enfants prennent dans la matinée un encas ou une collation organisée par l’enseignant (42% dans le Lot-et-Garonne), 11 %
grignotent entre les repas (16,5% dans le Lot-et-Garonne), 22 % consomment régulièrement
des boissons sucrées (24,5% dans le Lot-et-Garonne) et le temps passé par les enfants devant
un écran (télévision, jeux vidéo, ordinateur) est en moyenne de 9h par semaine (9h54 dans le
Lot-et-Garonne).
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-Axe 2 – améliorer l’offre alimentaire en milieu scolaire et périscolaire
Une nouvelle enquête collation « Points de vue et pratiques concernant la collation à
l’école maternelle en 2007/2008 » menée dans 425 écoles maternelles d’Aquitaine, dont 56 en
Lot et Garonne.
Cette nouvelle étude auprès de enseignants, fait suite à celle réalisée en 2004/2005 et vise à
évaluer l’impact des actions mises en place dans le cadre du Programme, notamment la
suppression ou l’aménagement de la collation en maternelle.
On constate :
- une évolution de la perception des enseignants vis-à-vis de la collation : elle est de
moins en moins considérée comme un besoin
- une diminution de la pratique de la collation, en 47 : 60% en 2004-2005 à 56,9% en
2007-2008.
- une amélioration de la composition des collations restantes (plus de lait et/ou fruit et
de jus de fruit, moins de collations composées de biscuits, barres chocolatées,…)
La mise en œuvre du projet « Fruits, pain, eau » dans les collèges et les lycées depuis
janvier 2008, a pour but d’améliorer et de diversifier l’offre alimentaire vendue dans les
foyers des établissements.
Une évaluation préalable des connaissances et des pratiques s’est déroulée en février 2008 au
Collège Dangla à Agen et au Lycée Fazanis à Tonneins. Ces 2 établissements seront retenus
comme établissements témoins en Lot et Garonne.
Dans ces établissements, les viennoiseries et autres produits gras et sucrés vendus au foyer
des élèves ont été remplacés par des pains spéciaux et/ou des fruits et des actions
pédagogiques ont été menées en associant élèves et membres de l’équipe éducative.
- Collège Paul Dangla : sensibilisation de 15 élèves volontaires de 5ème aux
recommandations nutritionnelles et création d’un journal pour diffuser l’information à
l’ensemble de l’établissement
- Lycée Fazanis : Action pédagogique menée dans le cadre du projet pédagogique de
la section SAP (Services Aux Personnes) : sensibilisation à la nutrition avec diététicienne,
diaporama au restaurant scolaire et affiches dans les couloirs, boîte à questions.
Des enquêtes quantitatives et qualitatives (analyse et rédaction des résultats en cours) ont
permis de faire un premier bilan de ce projet dans les établissements :
- les pains spéciaux sont un bon compromis (satisfaction des élèves, bénéfices
financiers satisfaisants)
- difficulté de pérenniser la vente de fruits dans de nombreux établissements (pertes
financières, difficulté de stockage/conservation).
Les 1ers résultats de l’enquête qualitative, énoncés par Marie Lamaison, permettent de
connaître la perception du projet par les élèves et de comprendre les freins et les aboutissants
d’actions d’éducation à la santé auprès d’adolescents. La suite de l’analyse ainsi que l’enquête
menée auprès des équipes éducatives permettront de mieux identifier les freins à la mise en
place de ventes de fruits dans ces établissements.
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Afin de pérenniser cette action au niveau du foyer des élèves et de faciliter la mise à
disposition de fruit dans ces établissements, une réflexion est en cours avec les collectivités
territoriales (Conseil Régional et Conseils Généraux) sur la possibilité de décliner le projet
« fruit » en alliant l’amélioration de l’offre alimentaire vendue au foyer des élèves et un
travail sur la qualité nutritionnelle des repas et de l’offre en fruit au restaurant scolaire.
Les acteurs du programme se sont également rapprochés de la DRAAF Aquitaine, pour
étendre le projet « un fruit pour la récré » dans les établissements d’aquitaine.
-Axe 3 – mettre en place des actions pédagogiques sur le temps scolaire et périscolaire
Une démarche globale d’éducation pour la santé axée sur l’alimentation et l’activité physique
est proposée dans les écoles primaires par le CODES 47.
Durant l’année scolaire 2008/2009, les écoles de Barbaste, Francescas et de Nérac ont
participé à l’ensemble des activités.
Les équipes pédagogiques engagées étaient toutes volontaires et très impliquées.
Les 15 enseignants, les 2 infirmières et le conseiller pédagogique ont tous participé en
novembre à un module de sensibilisation à la démarche de l’éducation pour la santé,
appliquée à l’éducation nutritionnelle.
Suivant cette dynamique, les 15 personnels de restauration collective ont aussi suivi une
formation.
La démarche intègre la valorisation du programme auprès des familles notamment lors des
réunions d’information de début d’année, des temps forts de fin d’année (expositions, ateliers,
buffets…) et grâce à la réalisation du « carnet gourmand » réalisé par les enfants.
Ainsi 338 enfants de 15 écoles ont bénéficié de 8 ateliers nutrition co-animés :
1- Pourquoi je mange ?
2- Eveil sensoriel
3- Alimentation et activité physique et sportive
4- Que mangeons-nous ?
5- Les rythmes de vie et alimentaires
6- Activités extérieures (ex : visite d’une boulangerie…)
7- Conception de menus
8- Les règles d’hygiène
Enfin la manifestation festive de fin d’année, le 5 juin à l’Espace d’Albret à Nérac, a
rassemblé 150 parents autour des productions réalisées par les enfants. Une conférence
débat animée et un magnifique buffet de légumes et de fruits ont marqué cette rencontre.
D’autres acteurs, dont la MSA de Lot et Garonne, proposent aussi depuis quelques années,
des actions de Nutrition Santé, dans les établissements scolaires:
- les écoles primaires sur un territoire, le canton de Beauville en 2008/2009 ( 4 écoles et
144 élèves), avec une journée de clôture « La journée Nutriforme ».
- Les Maisons Familiales et Rurales (7 établissements et 124 élèves).
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II-
Les développements en cours et les projets
- L’Activité Physique Adaptée –
Des prises en charge de séances d’activité physique adaptée sont proposées en Gironde
aux enfants dépistés en surpoids ou obèses, volontaires.
Une démarche similaire pourrait être mise en place en Lot et Garonne afin d’accompagner
les enfants pour trouver l’activité physique susceptible de leur plaire.
Une sensibilisation des animateurs de milieux sportifs et périscolaires est à organiser.
- La plaquette « bien manger pour bien bouger » Cette plaquette destinée aux enfants et adolescents pratiquant une activité physique ou
sportive vise à diffuser des recommandations nutritionnelles.
Le CODES 47, dans le cadre de son partenariat avec la DDJS, a accompagné la diffusion
de la plaquette à l’occasion des manifestations organisées dans le cadre des associations
USEP et de UFOLEP, rassemblant parents et enfants et animateurs sportifs.
Auprès de Accueils Collectifs de Mineurs (anciens centres de loisirs), le CODES 47 a
organisé 2 journées de formation à destination des personnels, complétées par un aprèsmidi de présentation des outils pédagogiques.
- Un Réseau REPOP en Lot et Garonne -
Le réseau ville-hôpital de prévention et de prise en charge de l’obésité en pédiatrie
(REPOP) ouvert en Gironde en septembre 2006, a pour objectif de proposer une prise en
charge multidisciplinaire ( médicale, diététique, psychologique et activité physique) de
proximité, autour de l’enfant obèse et de sa famille.
Ce réseau permet aussi de créer des liens, de coordonner tous les professionnels de santé
impliqués dans la prise en charge et de réaliser aussi des actions de formation.
En Lot et Garonne, les professionnels de santé membres du Comité de Pilotage du
programme nutrition ont déposé avec l’aide du REPOP 33 une demande de financement
auprès du Groupement Régional de Santé Publique ( GRSP).
Ce projet a reçu un avis très favorable, cependant le département a fait remarquer
que son financement relevait d’autres crédits.
Ainsi une partie seulement du projet pourrait être financée sur des reliquats de crédits.
D’autre part une formation des médecins généralistes a été proposée les 13 et 14 mars en
47 sur le thème « Obésité de l’enfant, dépistage et prise en charge ».
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III- Informations diverses
« Un fruit pour la récré »
C’est une opération annoncée par le ministre de l’agriculture et lancée à la rentrée 2008.
Cette action de distribution, hors restauration scolaire, d’un fruit par semaine aux enfants des
écoles primaires en ZEP était expérimentale.
Dés la rentrée 2009-2010, cette opération devient un programme européen, soutenu par le
Ministère de l’Agriculture et de la Pêche, qui va étendre cette distribution de fruits à toutes les
écoles et centres de loisirs des communes volontaires.
Cette démarche dotée d’un cofinancement communautaire se fera sur demande des
communes, lesquelles pourront bénéficier d’un accompagnement pédagogique des CODES.
Les candidatures sont d’ores et déjà ouvertes pour la rentrée 2009 sur le site
www.agriculture.gouv.fr
AGEN ville active du PNNS depuis février 2009
Pour devenir ville active du PNNS, il suffit d’adhérer à une charte d’engagements volontaires
et de progrès nutritionnels, cette démarche s’adresse aussi aux communautés de communes et
aux départements et a vocation à se développer.
Une rencontre régionale des villes PNNS d’Aquitaine est prévue le 22 octobre 2009.
Pour toute information, un site :
www.villesactivespnns.fr
Enfin sur site, www.nutritionenfantaquitaine.fr
Vous pourrez prendre connaissance de l’intégralité des bilans des enquêtes et de
l’actualité du Programme.
La Coordinatrice départementale
V . ASTÉ
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