Année académique 2016-2017 1 - Campus Numérique Lucia de

Transcription

Année académique 2016-2017
MOD DCA
MODELE DE DEMANDE D'ACCESSION A UN EMPLOI VACANT D'UNE FONCTION DE RANG 1
PAR CHANGEMENT D'AFFECTATION
ANNEE ACADEMIQUE 2016-2017
(réservé aux membres du personnel de la Haute Ecole Lucia de Brouckère se trouvant en disponibilité
par défaut d'emploi)
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
Identité du candidat
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Contact téléphonique :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Fonction à laquelle vous êtes nommé (indiquer la spécialité et la date de nomination) :
Département où vous étiez affecté à titre définitif lors de votre mise en disponibilité par défaut d'emploi
:
Fonction exercée :
Cours enseignés :
Volume de la charge :
Date de mise en disponibilité par défaut d'emploi :
Compléter annexe 1
1
MOD DCF
PAR CHANGEMENT DE FONCTION (DE MAITRE ASSISTANT A CHARGE DE COURS ET
INVERSEMENT SUR BASE VOLONTAIRE)
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Date de nomination :
Département où vous étiez affecté à titre définitif :
Fonction exercée :
Cours enseignés :
Compléter annexe 1
2
MOD DM
PAR MUTATION
(Transfert, dans la même fonction, vers une autre Haute Ecole)
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Fonction à laquelle vous êtes nommé (indiquer la spécialité) :
Département où vous êtes affecté à titre définitif :
Fonction exercée :
Cours enseignés :
Date de mise en disponibilité par défaut d'emploi :
Compléter annexe 1
3
MOD DEC
MODELE DE DEMANDE D'ACCESSION A UN EMPLOI VACANT D'UNE FONCTION
DE RANG 1 PAR EXTENSION DE CHARGE
(réservé aux membres du personnel de la Haute Ecole Lucia de Brouckère nommés à titre définitif
n'ayant pas une charge complète)
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Date de nomination :
Département où vous étiez affecté à titre définitif :
Fonction exercée :
Cours enseignés :
4
Volume de la charge actuelle :
(charge pour laquelle vous êtes rémunérée, prestée en tant que définitif dans la même
fonction et les mêmes cours à conférer ou dans la même fonction et d'autres cours à conférer)
Compléter annexe 1
5
MOD TDIEC
PAR EXTENSION DE CHARGE
(réservé aux membres du personnel de la Haute Ecole Lucia de Brouckère désignés à titre temporaire
pour une durée indéterminée n'ayant pas une charge complète)
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Fonction à laquelle vous êtes désigné à titre temporaire pour une durée indéterminée (indiquer la
spécialité) :
Date de la désignation :
Département où vous étiez affecté à titre temporaire pour une durée indéterminée :
Fonction exercée :
Cours enseignés :
Volume de la charge
actuelle :
(charge pour laquelle vous êtes rémunérée, prestée en tant que temporaire désigné pour une durée
indéterminée dans la même fonction et les mêmes cours à conférer ou dans la même fonction et
d'autres cours à conférer).
6
Compléter annexe 1
7
MOD CTDI
MODELE DE DEMANDE DE DESIGNATION A TITRE TEMPORAIRE POUR UNE DUREE
INDETERMINEE DANS UN EMPLOI VACANT D'UNE FONCTION DE RANG 1
(réservé aux membres du personnel, désignés pour une durée déterminée pour l’année académique
2015-2016 dans un emploi qui a fait l’objet d’une déclaration de vacance d’emploi au Moniteur Belge
du 06-05-2015 et aux membres du personnel, désignés pour une durée déterminée pour l’année
académique 2014-2015 dans un emploi qui a fait l’objet d’une déclaration de vacance d’emploi au
Moniteur belge du 09-05-2014 ou du 30-09-2014, dont la désignation a été reconduite à durée
déterminée pour l’année académique 2015-2016)
Emploi sollicité :
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
Vous avez été désigné pour une durée déterminée dans un emploi vacant :
Date de la désignation :
N° de l'emploi vacant :
Cours enseignés :
année d'obtention
case réservée au Conseil d'Administration et au Collège de Direction
Le rapport sur la manière dont le membre du personnel s'est acquitté de sa tâche a été établi
le
. Mention attribuée :
Compléter annexe 1
8
MOD CTDD
MODELE DE DEMANDE DE DESIGNATION A TITRE TEMPORAIRE POUR UNE DUREE
DETERMINEE DANS UN EMPLOI VACANT D'UNE FONCTION DE RANG 1
Emploi sollicité
N°
Institution
Catégorie
EV/EV2015
Cours à conférer
Volume
de la
charge
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Etablissement d'enseignement où vous êtes affecté actuellement :
Indiquez si vous êtes temporaire ou définitif, la fonction, les cours enseignés et le nombre d'heures ou
le volume de la charge.
Compléter annexes 1 et 2
9
Attention : les candidats à la fonction de maître de formation pratique – atelier de formation
professionnelle- doivent être nommés ou engagés à titre définitif dans l'enseignement fondamental ou
secondaire organisé ou subventionné par la Communauté française
10
MOD REC
MODELE DE DEMANDE DE FAIRE PARTIE D’UNE RESERVE DE RECRUTEMENT POUR
L’ANNEE ACADEMIQUE 2015-2016 DESTINEE A POURVOIR A DES REMPLACEMENTS DANS
LES EMPLOIS NON VACANTS SELON L’ARTICLE 210 DU DECRET DU 24-07-1997
Cours à conférer :
Cours à conférer
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Compléter annexe 1
Compléter en plus annexes 2 et 3, pour les emplois de Maitres de formation pratique.
11
MOD CPI
MODELE DE DEMANDE D’ENGAGEMENT SOUS CONTRAT A DUREE DETERMINEE
Emploi sollicité en tant que professeur invité
Nombre
d’heures/an
N° Intitulé du cours
NOM
Epouse
Sexe :
F/M
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse : rue
n˚ :
Localité :
Code postal :
Titres
Diplôme obtenu
Spécialité/groupe
délivré par
année d'obtention
Expertise en relation avec la matière à enseigner :
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………...
Compléter annexes 1 et 2
L’engagement se fait sous contrat de travail à durée déterminée
12
ANNEXE 1
Liste des publications scientifiques :
13
Relevé des diverses expériences professionnelles
Date
Signature
14
ANNEXE 2
ETAT DES SERVICES
Je soussigné(e)
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
déclare avoir presté au sein du Pouvoir Organisateur (fondateur, y compris) les services ciaprès :
Etablissement
(dénomination
complète)
Fonction
exercée
Niveau dans lequel
Temporaire
chaque fonction est Définitif
exercée (en fonction
principale (FP) ou
accessoire (FA)
Cours
enseignés
Nombre
de jours
Date de
début et de
fin de
chaque
prestation
Les jours sont comptés du début à la fin de la période d'activité continue.
Date :
Signature
15
ANNEXE 3
(ne concerne que les candidats aux emplois de maître de formation pratique
Ministère de la Communauté française
RECONNAISSANCE D'EXPERIENCE UTILE
(article 8 du décret du 8 février 1999)
ATTESTATION DE SERVICES ACCOMPLIS DANS UNE PROFESSION EXERCEE
DANS LES SECTEURS PUBLIC OU PRIVE
Le soussigné
Nom :
Prénom :
Grade :
à l'établissement (dénomination et adresse du siège du service, de la société, de l'institution, etc ...)
numéro d'affiliation à l'ONSS :
agissant soit comme employeur, soit au nom ou avec l'autorisation de celui-ci, certifie que
M
prénom de la personne qui sollicite l'attestation)
né à :
le :
affilié à la caisse de pension (dénomination, adresse) :
sous le n°
des services en qualité de
(grade ou fonction ) :
du
au
(date)
du
au
(date)
du
au
(date)
dans le(s) département(s) :
et qu'à ce(s) titre(s), il (donne) (a donné) entière satisfaction.
(nom,
(preste) (a presté) sans interruption
Le soussigné certifie sur l'honneur que la présente déclaration est sincère et complète.
Date :
Signature
(Eventuellement sceau de l'employeur)
Pour légalisation de la signature (1)
(1) par le fonctionnaire délégué de la commune (sans quoi l'attestation ne pourra être prise en
considération)
16
ANNEXE 4
Ministère de la Communauté Française
Reconnaissance d’expérience utile
(article 8 du décret du 8 février 1999)
HAUTES ECOLES
(ne concerne que les candidats aux emplois de Maître de formation pratique)
Déclaration de services prestés par le soussigné dans une entreprise familiale ou d’activités exercées
pour son propre compte
Le soussigné (nom, prénom)
Né à
, le
Déclare avoir exercé/exercer) le métier de
Dans l’entreprise familiale, comme artiste artisan indépendant,
du (date)
au (date)
à l’adresse suivante :
(éventuellement avec immatriculation au registre de commerce de
sous le n°
.
ou déclare pouvoir apporter la preuve d’une pratique artistique dans le domaine de
Comme preuve de son allégation, il fournit les documents suivants :
(1)
Fait à
, le
(signature)
(1)
Exemples : Certificat d’inscription au registre du commerce, attestation de l’autorité
communale, du contrôleur des contributions, précisant les dates de début et de cessation des
activités.
(2)
17
ANNEXE 5
Ministère de la Communauté Française
Reconnaissance d’expérience utile
Renseignements complémentaires
Nom :
Prénom :
ADRESSE :
DATE DE NAISSANCE :
MATRICULE :
TITRE DE CAPACITÉ :
PERSONNES DEJA EN FONCTION DANS L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
DISPENSE EN HAUTE ECOLE
1.
Dans la Haute Ecole où le membre du personnel est actuellement en fonction :
Fonction exercée :
Cours conférés :
Dénomination et adresse de la Haute Ecole :
Date d’entrée en fonction dans cette Haute Ecole :
2.
Eventuellement dans une autre Haute Ecole où le membre du personnel a été
précédemment en fonction :
Fonction exercée :
Cours conférés :
Dénomination et adresse de la Haute Ecole :
Date d’entrée en fonction dans cette Haute Ecole :
PERSONNES NON ENCORE EN FONCTION DANS L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
DISPENSE EN HAUTE ECOLE
Fonction et cours qu’entend postuler le candidat :
18

Année académique 2016-2017 1 - Campus Numérique Lucia de

Transcription

Documents pareils

Lettre type pour consulter son dossier professionnel

MODELE D`ATTESTATION D`HEBERGEMENT A TITRE GRATUIT

AFF VIDEO BAC PRO_Mise en page 1

Le squelette humain : les os

Modèle déclaration de choix de nom

PROCÉDURE D`INSCRIPTION OBLIGATOIRE DANS L

dossier de demande d`education recurrente

Bulletin d`inscription pour la fête enfantine du mercredi 06décembre

MODIFIER LE MOT DE PASSE DE SON COMPTE ACADÉMIQUE

Attestation de prise en charge