News 08 - Opopharma

News 08
2012
News Août 2012
Aperçu des temps de détection des drogues et
médicaments:
Paramètre
Consommation
Effet
Temps de
détection
Limite
Amphétamine
Métamphétamine Ecstasy
par voie orale, iv
euphorie, dopant
1–3 Jours
300–1000 ng/ml
Barbituriques
par voie orale
Capacité de discernement réduite,
manque de motivation
4–8 Jours
lang wirksam–
mehrere Wochen
300 ng/ml
Crystal - un nouveau vin dans d‘anciennes
outres?
Généralement, plus une drogue possède de noms populaires dans le milieu,
plus sa consommation recèle de risques. Les dealers cherchent à remettre à
la mode, en l‘affublant sans cesse de nouveaux noms, une substance qui
n‘est en fait plus très nouvelle et à lui “refaire une virginité”. C‘est aussi le cas
pour la méthamphétamine.
Les noms ne signifient rien.
Dans le milieu, la méthamphétamine est par exemple appelée Blue Meth, Chalk, Chicken
Feed, Hot Ice, Lemon Drops, Stove Top, Bambinos, Dixies, Diamonts, Mao, Mollies, Jugs,
Ups Quarz, Glass, ICE, YABA, Meth ou Crystal. Il s‘agit toujours de méthamphétamine. Les
noms varient en fonction du degré de pureté, de la présentation et de la région géographique
d‘utilisation. Dans la littérature profane, il n‘est pas rare que l‘on parle aussi de “Speed”. Dans
ce cas, toutefois, il s‘agit de la D-amphétamine, moins puissante.
Buprénorphine
par voie orale
supprime l`effet de
manque
2–6 Jours
20 ng/ml
Benzodiazépines
(p. ex. Valium)
par voie orale
anxiolytique, calmant, relaxant
3 Jours
bei Missbrauch
mehrere Wochen
300 ng/ml
Cannabis
(THC)
par fumer,
par voie orale
tranquillité intérieu- 2–3 Jours
re et bien-être
regelmässiger
Konsum mehrer
Wochen
50 ng/ml
oder
25 ng/ml
Cocaïne
par fumer,
par voie orale,
iv, prisée
augmentation du
sentiment de sa
propre valeur
2–4 Jours
200–300 ng/ml
Méthadone
par voie orale
supprime l`effet de
manque, pas de
«grand frisson»
2–5 Jours
300 ng/ml
Chimie: la substance mère est le principal métabolite.
2–7 Jours
100 ng/ml
Comparée à l‘amphétamine, la méthamphétamine est plus lipophile et elle passe plus rapidement la barrière hémato-encéphalique. Dans le corps, la méthamphétamine est essentiellement métabolisée en amphétamine par le cytochrome P450 2D6, par N-déméthylation.
2–3 Jours
300 ng/ml
EDDP - métabolite de la méthadone
Opiacés
(p. ex. héroïne)
iv, subkutan,
schnupfen, rauchen
calmant, relaxant
Les temps de détection dépendent généralement de la quantité consommée et de la fréquence de consommation
ainsi que, pour les tests urinaires, du pH et de la concentration de l’urine.
La méthamphétamine n‘est pas une drogue de designer (drogue „sur mesure“). Elle a été
synthétisée au Japon en 1919 déjà et elle fut utilisée pendant la Seconde Guerre Mondiale
pour augmenter les performances des soldats. En Amérique, le nom actuellement à la mode
est “Tina”. Ce nom est tiré du prénom Christina, dont la prononciation anglaise se rapproche de
celle de Crystal.
C‘est toutefois le pH urinaire qui détermine de façon décisive le taux de réabsorption. Dans une
urine basique, la méthamphétamine existe principalement sous forme de base libre relativement non polaire et elle peut rediffuser dans le sang. Dans une urine acide, la méthamphétamine est dissociée et elle ne peut plus franchir les muqueuses. C‘est la raison pour laquelle les
utilisateurs cherchent à alcaliniser leur urine et le médecin (urgentiste) à l‘acidifier.
Utilisation: sniffer, avaler, fumer.
La méthamphétamine se fume avec des pipes en verre, elle peut être prise oralement, sniffée
ou injectée. Lors de la prise par inhalation, les cristaux sont chauffés sur une feuille d‘aluminium
ou dans une pipe en verre et les vapeurs ainsi produites sont inhalées. Lorsque la drogue est
sniffée, les cristaux sont broyés en une fine poudre.
On ajoute fréquemment à cette poudre de fins éclats de verre qui provoquent de petites
coupures dans la muqueuse nasale. La substance est ainsi absorbée plus rapidement dans le
sang.
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Effets psychiques:
Début de l‘effet
Durée de l‘effet
Manipulation d’échantillons d’urine
Aucun besoin de sommeil
inhalation: quelques secondes 6–70 heures
Sentiment de puissance, euphorie
voie nasale 10 - 20 minutes 6–70 heures
Besoin accru de parler (logorrhée)
voie orale 30 - 45 minutes
6–70 heures
Perte de la sensation de douleur
Renforcement de l‘activité motrice et
performances accrues
Les conséquences d’un contrôle positif d’urine étant fréquemment graves, on cherche
souvent à falsifier l’échantillon d’urine en le manipulant. Dans leur grande majorité, les patients sont très bien informés. L’Internet constitue une source d’information très détaillée.
On observe les tentatives de manipulation suivantes:
Dangers: palpitations, sécheresse buccale, réduction de la substance cérébrale.
La dilution vise à abaisser la concentration des drogues et médicaments recherchés audessous de la valeur de cut-off.
Il n‘y a guère d‘organe qui ne puisse être endommagé par la méthamphétamine. Ce
qui est frappant, c‘est la rapidité de la déchéance physique et psychique des consommateurs. En peu de temps, ceux-ci vieillissent de plusieurs années. La production de
salive étant fortement réduite, ils perdent leurs dents, maigrissent considérablement et
sont sujets à des psychoses.
Paul M. Thompson a démontré par des clichés d‘IRM que la masse grise était réduite
de 11,3 % dans certaines zones du cerveau chez des consommateurs de méthamphétamine. Le volume de l‘hippocampe a également régressé de façon importante lors de
la consommation de méthamphétamine. Par rapport au groupe témoin, la différence
pouvait aller jusqu‘à 8,2 %.
La méthamphétamine est plus qu‘une drogue, elle change l‘être humain. Son corps,
son esprit et sa disponibilité à affronter les risques. La méthamphétamine augmente
l‘appétit sexuel. Dans certaines régions d‘Amérique, les taux de contamination par le
VIH ont augmenté d‘un pourcentage à deux chiffres. Toutefois, la méthamphétamine
n‘est pas seulement responsable de l‘augmentation du nombre d‘infections par le VIH.
La fabrication de la drogue est simple mais hautement dangereuse. Phosphore rouge,
éther, ammoniaque, iode - tout laboratoire de méthamphétamine est une bombe.
La détermination par des tests rapides est possible et facile. Les services de sauvetage, les hôpitaux et la police sont confrontés à un défi important. Il n‘existe pas de plans
thérapeutiques pour les intoxications à la méthamphétamine, le traitement se fait en
fonction des symptômes. Dans le diagnostic différentiel, on tient compte de la cocaïne
et du crack. Un test simple fournit un résultat rapide et fiable.
Système d‘)organe
Effet/dangers/symptômes
Système nerveux
Psyché
Yeux
Système cardiovasculaire
Température corporelle
Respiration
Système gastro-intestinal
Muqueuse nasale
Musculature
Dents
Peau • Tremblement, agitation
• Dépendance psychique, comportement agressif
• Exécution d‘activités inutiles, constamment répétées
• Dilatation des pupilles
• Arythmies cardiaques, hypertension
• Légère élévation
• Activité respiratoire accrue
• Perte de poids, lésions des muqueuses
• Atrophie (lorsque la drogue est sniffée)
• Excitabilité accrue, tremblement
• Perte des dents, nécroses gingivales
• Vieillissement extrême
Dilution in vitro ou in vivo de l’urine:
Pour la dilution in vitro, on ajoute de l’eau voire du liquide, prélevé par exemple du système
de chauffage. Dans ce dernier cas, la coloration et la température ressemblent davanjours
à celles de l’urine que lors de l’addition d’eau. Pour la dilution in vivo, le sujet boit au moins
1 litre d’eau ou de thé sur une période relativement courte.
La dilution in vitro et in vivo peut être détectée par la détermination du poids spécifique
ou de la teneur en créatinine de l’urine. La teneur en créatinine de l’échantillon d’urine ne
devrait pas être inférieure à 35 mg/dl et le poids spécifique ne devrait pas se situer audessous de 1,005 g/ml.
La bandelette d’analyse d’urine Intect permet de mesurer ces paramètres. Une autre
possibilité consiste à contrôler la température. Pour l’urine fraîchement prélevée, elle ne
devrait pas être inférieure à 31 ºC. Nous vous livrons volontiers gratuitement, sur demande, des bandelettes de mesure de la température de nos Multitests.
Ajout de détergents, désinfectants, savon ou autres substances:
L’ajout de diverses substances vise à perturber la réaction colorée des bandelettes. Toutefois, il est probable que, dans ce cas, l’on obtienne un résultat faussement positif, car la
bandelette n’est plus visible dans la zone de test et le test est alors lu comme positif!
La bandelette de test urinaire Intect permet de mettre en évidence la présence des substances suivantes:
• nitrite
• oxydants
• glutaraldéhyde
• acides et bases
Remise d’urine d’une autre personne (substitution)
Le patient remet une urine dépourvue de drogues, provenant d’une autre personne. Cette
manipulation ne peut pas être détectée à l’aide de procédés usuels. La mesure la plus sûre
pour prévenir les manipulations est l’obtention de l’échantillon d’urine sous surveillance.