L PIED et EQUILIBRE. la fonction du pied

XIV° CONGRES AMIK – BORDEAUX
28 et 29 Septembre 2012
Les conférences
PIED ET ÉQUILIBRE : LA FONCTIONDU PIED ; LE PIED
CAUSATIF OU ADAPTATIF D’UNE PATHOLOGIE.
Benoît de Laporterie, Podologue
PIED et EQUILIBRE.
L fonction du pied
la
Benoit de LAPORTERIE
Podologue
Rappel : Le système postural
Pour conserver la verticalité, l’homme doit continuellement adapter son
corps à son environnement en fonction des signaux extérieurs reçus par
ses différents capteurs sensoriels.
Ces signaux auront un effet direct
sur le tonus musculaire
Entretenu lui même par le reflexe
myotatique.
Notion de chaines musculaires
Le système postural comprend
- Un système informatif
- Un système central intégrateur
Les yeux
- Un système effecteur musculaire
Les capteurs extéroceptifs donnent
une information au centre d’intégration
( noyaux gris), qui assure une réponse
musculaire par la contraction de muscles
posturaux
Les capteurs proprioceptifs
La peau
Les pieds
Le sacrum :
clef de voute
Le sacrum est la «pierre angulaire» du corps, bon
nombre de chaines musculaires le traversent permettant
ainsi la cohésion entre le rachis, la ceinture scapulaire,
la tête et les membres inferieurs.
Sa position aura des retentissements au niveau du
rachis ainsi qu’au niveau des membres inferieurs et
notamment
les pieds
Entrée oculaire
ATM
Déséquilibre
descendant
Bassin
Entrée viscérale
Déséquilibre
Ascendant
Pied
causatif
Déséquilibre
descendant
Pied
adaptatif
Le pied
Le pied occupe une position privilégiée dans le
système postural.
Il est le pivot du pendule inversé
La plante des pieds est sensible à des variations de
l’ordre de 5 microns de déformation et de 1 gramme
de pression.
Le seuil de perception des capteurs de la cheville
est très bas, inferieur au seuil de perception des capteurs
vestibulaires.
Cela explique sans doute la prédominance
des syndromes de déficience posturale ayant pour origine
le capteur plantaire.
( Travaux de Winter( 1991) , Fujiwara ( 1992) et Roll (1994)
!! C’est un organe incontournable qui a plusieurs
raisons d’être :
- Supporter le poids du corps et lutter contre la gravité.
- Adapter le corps aux irrégularités du sol.
-
Adapter l’équilibre malgré les
contraintes mécaniques du corps.
Le pied adaptatif
Le pied causatif
Le pied causatif / adaptatif
Un pied, deux fonctions différentes
Le pied causatif
Une déviation du pied, un effondrement des arches internes aura
un retentissement direct sur les segments osseux sus jacents.
De nombreuses pathologies à distance verront le jour.
Gonalgies
Lombalgies
Cervicalgie
Ces contraintes pourront à la fois affecter le système
musculo-tendineux et/ou le système ostéo articulaire
Dysfonctions Podales
!! Troubles positionnels ( valgus, varus, plat, creux )
!! Blocages articulaires ou limitations de mouvements
!! Epines irritatives d’appui plantaire inconscient
(EIAPI) ( Zone d’irritation infraliminaire )
Le pied adaptatif
Des déformations ou déviations de l’arche plantaire,
ou des parties antérieurs, médianes ou postérieurs du
pied peuvent être adaptatives.
On retrouve
- Dans le plan frontal : valgus, varus
- Dans le plan sagittal : pied creux ou plat
- Dans le plan horizontal : adduction, abduction
Le plus souvent, on retrouve une asymétrie des pieds
Le pied adaptatif est toujours problématique
Ses déformations ont pour origine des contraintes
ou dysfonctions sus-jacentes
- ATM
- Viscérale
- Oculaire
! …
Ses déviations apparaissent par l’hyper/ hypotonicité de chaines
musculaires adaptatives
La correction par des orthèses plantaires dures est vouée à
l’échec et peut même engendrer de nouvelles pathologies
Pour être efficace un traitement doit s’appliquer non pas «là où ça
fait mal» mais au niveau de l’origine de la douleur du patient.
Pour exemple:
Une gonalgie peut avoir pour origine une dysfonction du bassin
ou du pied
Le genou n’est juste que le révélateur de cette dysfonction.
La prise en charge du genou seul n’entrainera qu’un
soulagement temporaire, voir inefficace.
Le pied adaptatif
Sa prise en charge doit être GLOBALE et multidisciplinaire
- Ostéopathe
- Dentiste
- kiné (notamment mezieriste pour sa technique globale)
- Orthoptiste
- Podologue
C’est par un réseau de professionnels qu’une prise en
charge efficace peut être mise en place.
Merci pour votre attention