Inscription La Mongie 2016

ASSOCIATION ONET SKI LOISIRS
Inscription au Stage de LA Mongie du 20 au 24 février 2016
Départ le samedi 20 février de la "MJC ONET" à 7h00 précises
(rassemblement à 6h30)
Retour le mercredi 24 février vers 23h00 à la "MJC ONET"
Document à compléter et à nous retourner avec:
* Un certificat médical pour aptitude à la pratique du ski et séjour en montagne
* Remplir la fiche sanitaire de liaison (enfants seulement) exemplaire à éditer sur le site du Club
* 2 chèques ( accompte de 200€, encaissé en janvier + solde, encaissé à la fin du stage)
Adulte
Nom
Prénom
Né(e) le
Niveau de ski N° Carte Neige
Enfant
Je sousigné, ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
autorise mon/mes enfants :
Nom
Prénom
Né(e) le
Niveau de ski N° Carte Neige
à participer au stage proposé par l'Association Onet Ski Loisirs à la station de La Mongie
Le transport vers la station et retour se fera en car.
J'autorise les moniteurs du stage, en cas d'accident, à prendre toutes les dispositions nécessaires.
Personne à prévenir en cas d'accident : ………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………..…….…………..……………………………………………………………………………………………..………………………………………….
J'autorise les moniteurs du stage à prendre des photos de mon (mes) enfants à des fins pédagogiques ou
de communication sur l'activité sportive du Club.
Numero de téléphone auquel un parent pourra impérativement être joint durant le stage
(mention obligatoire même pour les adultes) :…………...…………………………...……………………………………………
Fait le : ……………………………………….….. À………..………………….……………...
Porter la mention "Lu et Approuvé"
Signature :
P.S. Joindre le chèque pour solde du stage,
ASSOCIATION ONET SKI LOISIRS MJC. 12850 ONET LE CHATEAU