universite de lorraine ecole nationale superieure des

UNIVERSITE DE LORRAINE
ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DES INDUSTRIES CHIMIQUES
FORMATION PHARMA-PLUS
1 rue Grandville – B.P. 20451 – 54001 Nancy Cedex
DOSSIER DE CANDIDATURE
A LA FORMATION COMPLEMENTAIRE EN SCIENCES DE l’INGENIEUR
OU EN DEUXIEME ANNEE ENSIC SUR TITRES
Renseignements spécifiques sur la formation :
Jean-François PORTHA
Thierry DALSTEIN
03.83.17.50.38
03.83.59.56.72
[email protected] [email protected]
Date limite de dépôt du dossier de candidature : lundi 30 mai 2016

Etudiant en Pharmacie ayant validé la quatrième année hospitalo-universitaire
 Suivi de la formation complémentaire

Etudiant en Pharmacie ayant validé la cinquième année hospitalo-universitaire
 Intégration en deuxième année ENSIC sur titres
INFORMATIONS CONCERNANT L’ETUDIANT
Nom :
Nationalité :
Prénom(s) :
Né(e) le :
Situation de famille :
Né(e) à :
Adresse actuelle :
Adresse familiale :
Téléphone portable :
Photographie d’identité :
Téléphone fixe :
e-mail :
BACCALAUREAT
Année universitaire : 20…. / 20….
Etablissement :
Série :
Mention :
ETUDES SUPERIEURES
Années
Etablissement
Formation suivie
Session de juin
Mention
Classement
2015-2016
2014-2015
2013-2014
2012-2013
2011-2012
2010-2011
LANGUES VIVANTES
Langues étrangères
Niveau de
Connaissance (*)
( * ) A : bonnes connaissances
Séjour linguistique
(lieu et nombre de semaines)
B : connaissances moyennes
Fait à ……………………………………………., le …………………………………………….
C : notions élémentaires
Signature :
Ce dossier de candidature complété devra être envoyé
avant le lundi 30 mai 2016 à l’adresse suivante :
E.N.S.I.C. – Pharma-Plus
A l’attention de Thierry DALSTEIN
1 rue Grandville – B.P. 20451 – 54001 Nancy Cedex
Ce dossier devra être obligatoirement être accompagné des pièces suivantes :
 Une photographie d’identité à coller sur le dossier de candidature.
 Un Curriculum Vitae détaillé, faisant apparaître entre autres :
 Les stages en laboratoires ou en entreprises (en faisant apparaître le nom du laboratoire ou de
l’entreprise, le sujet précis de stage, ainsi que le nom et la qualité de l’encadrant) ;
 Les activités rémunérées (job d’été, travail en officine, stage ouvrier, …) ;
 Les activités extra-universitaires ;
 Votre principal centre d’intérêt extra-universitaire.
 Une lettre de motivation.
 La liste des UE optionnelles suivies et validées (titres, volume d’enseignement, …).
 La copie du relevé de notes du Baccalauréat.
 Les copies des relevés de notes des 3 années d’études pharmaceutiques.
 La copie de l’attestation de validation de la 4ème année (si à la date de l’envoi du dossier, les résultats
d’examens de fin de 4ème année n’ont pas encore été proclamés, le document attestant de la validation de la
4ème année devra nous parvenir dès qu’il sera en votre possession).
 Tous les documents devront être imprimés en recto, et ne devront pas être agrafés.
Après examen individuel de chaque dossier de candidature, les candidats dont les dossiers auront été retenus par le
jury seront convoqués pour un entretien individuel. Cet entretien se déroulera dans les locaux de l’ENSIC le vendredi
17 juin 2016.