Tableau 22.5 - Précis d`anesthésie cardiaque

Tableau 22.5 : Principaux médicaments anesthésiques et cardiovasculaires.
Médicament
Degré de
risque pour le
foetus
Passage
transplacentaire
B
Oui
Kétamine
D
Oui
Etomidate
Propofol
C
B
Midazolam
D
Inducteurs
Thiopental
Débit sanguin
utérin
Tonus utérin
Oui
Oui

 hors travail
 en travail




---
Oui

--
Oui
 à 0.5 MAC
 1.5 MAC
 à 2.0 MAC

tocolytique
0.5 à 1.0 MAC
Commentaires
hors travail
en travail
Tératogène
pendant le 1er
trimestre ( ?)
Volatils
Sévoflurane
Desflurane
B
Bloque prob.
l’action des
oxytociques
> 1.5 MAC
Opioïdes
Fentanyl
Sufentanil
B
Oui
--
C
Oui
>0.5µg/kg/min
Adrénaline
C
Oui

Dopamine
C
Oui
Phényléphrine
C
Oui
B
Non
Amines
Noradrénaline
Hémostase
Héparine
Protamine
Diurétiques
Furosémide
Tocolytiques
Sulfate de
magnésium
Nitroglycérine
 <5 µg/kg/min
>10µg/kg/min
 DSU
 RVU
--

 diminue la
variabilité des
BCF
Bradycardie
foetale
 faible conc.
 fortes conc.
Acidose foetale à
forte conc.
--
C
Oui
--
--
Effet
anticoagulant
intrinsèque à
forte conc.
C
Oui
--
--
Diurèse foetale
A
Oui


C
Oui


Adapté de: Landau R and Smiley RM Anesthesia for cardiac surgery in the pregnant patient. In: Cardiac
Anesthesia, second edition Estafanous FG et al. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001
Note: les indications fournies par ce tableau sont très générales et parfois empiriques.
Degrés de risque des agents pharmacologiques pour le fœtus. A : les études contrôlées ne démontrent pas
de risque. B : pas d’évidence de risque, mais pas d’études humaines adéquates. C : les études humaines
manquent, les études animales sont positives ; à n’utiliser que si le bénéfice potentiel justifie le risque
encouru. D : évidence positive de risque significatif ; utilisable seulement en cas de risque vital. X :
formellement contre-indiqué.