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BULLETIN D`INSCRIPTION AU : « 1er DUO RIGOLO des REMPARTS
Cadre réservé aux organisateurs BULLETIN D’INSCRIPTION AU : « 1er DUO RIGOLO des REMPARTS » 1° PARTICIPANT : NOM : ....................................................................... PRENOM :................................................................................. SEXE........................................................................ ANNEE DE NAISSANCE…………………………………………. ADRESSE..................................................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………….. Code postal.............................................................. Ville............................................................................................... Tel...............................................................................E mail : .............................................@....................................... Club..................................................................................................................................................................................... Par la présente inscription, j’accepte le règlement du « duo rigolo » disponible sur le site de la ville. . AUTORISATION PARENTALE : (à remplir par le responsable légal pour les mineurs). Je soussigné................................................................autorise mon enfant…………………………. ...... à participer à la course pédestre : « le duo rigolo des Remparts » de Gignac. Date :………../……../ 2014. Signature : Cadre réservé aux organisateurs BULLETIN D’INSCRIPTION AU : « 1er DUO RIGOLO des REMPARTS » 2° PARTICIPANT NOM : ....................................................................... PRENOM :................................................................................. SEXE........................................................................ ANNEE DE NAISSANCE…………………………………………. ADRESSE..................................................................................................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………….. Code postal.............................................................. Ville............................................................................................... Tel...............................................................................E mail : .............................................@....................................... Club..................................................................................................................................................................................... Par la présente inscription, j’accepte le règlement du « duo rigolo » disponible sur le site de la ville. . AUTORISATION PARENTALE : (à remplir par le responsable légal pour les mineurs). Je soussigné................................................................autorise mon enfant…………………………. ...... à participer à la course pédestre : « le duo rigolo des Remparts » de Gignac. Date :………../……../ 2014. Signature :
