Dossier inscription AS SAINT-CYR FONTENAY HB78
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Dossier inscription AS SAINT-CYR FONTENAY HB78
Cette feuille d’informations est à conserver par l’adhérent Vous habitez Saint Cyr L’Ecole, Fontenay Le Fleury, Noisy ou Bailly et vous cherchez un club sportif pour votre enfant ou pour vous-même? N’hésitez plus et rejoignez l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 !!! LES COTISATIONS (elles comprennent l’adhésion FFHB + assurance individuelle MMA + adhésion club) CATEGORIES ANNEES DE NAISSANCE COTISATION * Taille de ballon - 9 M/F Nés en 2007, 2008 et 2009 135€ Ballon fournit par le club - 11 M/F Nés en 2005/2006/2007 155€ Taille 0 - 13 M/F Nés en 2003/2004/2005 155€ Taille 1 - 15 M/F Nés en 2001/2002/2003 155€ Taille 1 (Filles) / 2 (Garçons) - 17 M/F Nés en 1999/2000/2001 190€ Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons) - 20 M/F Nés en 1996/1997/1998 190€ Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons) + 16 Senior M/F Nés en 1998 et avant 190€ Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons) Loisirs 18 ans et + 135€ Ballon fournit par le club *Vous pouvez bénéficier de plusieurs remises/aides pour financer votre cotisation: • Le quotient familial (pour les personnes domiciliées à Saint-Cyr) • La participation CAF • La réduction famille nombreuse • Des facilités de paiement LE QUOTIENT FAMILIAL Pour les Saint-Cyriens, la municipalité vous a adressé des chèques loisirs en remplacement du quotient. Il vous suffit de nous les remettre. Ils seront déduits du montant à payer. LA PARTICIPATION CAF La CAF fonctionne désormais sous forme de chèques loisirs qu’il suffit de nous remettre avec le dossier d’inscription. Ils seront déduits du montant à payer. REDUCTION FAMILLE NOMBREUSE Vous pouvez bénéficier de 5€ de réduction à partir de la 2ème licence (et les suivantes) pour les personnes d’une même famille vivant dans le même foyer. Pour bénéficier de cette remise, merci de rendre les dossiers d’inscription de l’ensemble des membres d’une même famille en même temps. FACILITES DE PAIEMENT Les licences peuvent être réglées en plusieurs mensualités (échelonnement des paiements entre septembre et janvier). Indiquer au dos de chaque chèque le mois à la fin duquel il doit être encaissé. ATTENTION : Le premier chèque sera toujours encaissé à la fin du mois en cours. Un dossier ne sera pas considéré complet sans la totalité des chèques. Page 1 sur 6 LES GYMNASES : Les villes de Saint Cyr L’Ecole et de Fontenay Le Fleury mettent à disposition des clubs 4 g ymnases. Gymnase Gérard Philipe Phili Gymnase Jean Macé Rue Gérard rard Philipe Rue Jean Pierre Timbaud 78210 Saint-Cyr-l'École Saint 78210 Saint-Cyr-l'École 01 34 60 16 83 01 30 58 17 87 Gymnase du Levant Gymnase Descartes 18 rue Olivier Messiaen Rue Descartes 78330 Fontenay-le-Fleury Fontenay 78330 Fontenay-le-Fleury 01 39 42 02 26 01 30 45 56 83 LES CRENEAUX D’ENTRAINEMENT : CATEGORIES JOUR 1 HEURES GYMNASE JOUR 2 HEURES GYMNASE Ecole de Hand Moins de 11 F & G Moins de 13 Filles Moins de 13 Garçons Moins de 15 Filles Moins de 15 Garçons Moins de 17 Filles Moins de 17 Garçons Senior Garçons 1 Senior Garçons 2 Senior Filles Loisirs Mercredi Lundi Lundi Mardi Lundi Mardi / Lundi 17h30 à 19h 17h30 à 19h 17h30 à 18h45 17h45 à 19h 18h45 à 20h 19h – 20h30 / 19h30 – 20h15 20h30 – 22h15 19h00 – 20h30 20h30 h30 – 22h15 20h30 – 22h15 JEAN MACE G. PHILIPE LEVANT G. PHILIPE LEVANT G. PHILIPE / G. PHILIPE Jeudi Mercredi Vendredi Mercredi Vendredi / Jeudi 17h30 à 19h 17h – 19h 17h30 – 19h 19h – 20h30 19h – 20h30 / 19h – 20h30 G. PHILIPE DESCARTES JEAN MACE JEAN MACE JEAN MACE / G. PHILIPE Lundi DESCARTES FREQUENCE DES COMPETITIONS : CATEGORIE Nombre de matchs Ecole de Hand Moins de 11 F / M Moins de 13 F Moins de 13 M 1 Moins de 13 M 2 Moins de 15 F Moins de 15 G Environ 6 (tournois) Environ 15 Environ 15 Environ 15 1 Environ 15 Environ 15 Environ 20 CATEGORIE Moins de Moins de Senior M Senior M Senior F Loisirs Nombre de matchs 17 F 17 G 1 2 / Environ Environ Environ Environ Environ 20 25 25 25 23 Concernant oncernant le matériel et l’équipement, si vous recherchez où vous fournir, nous avons un partenariat avec la boutique LE VESTIAIRE (20% de remise pour les membres et futurs membre du club) : Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche 9h30-12h30 12h30 et 15h00-19h00 15h00 9h30-12h30 12h30 et 15h00-19h00 15h00 9h30-12h30 12h30 et 15h00-19h00 15h00 9h30-12h30 12h30 et 15h00-19h00 15h00 9h30-12h30 12h30 et 14h30-19h00 14h30 10h30-12h30 Hand-Expert / Le Vestiaire Hand 20, Avenue Maurice Jouet 78340 LES CLAYES-SOUS-BOIS CLAYES Téléphone : 01 34 62 29 64 PLUS D’INFORMATIONS SUR VOTRE CLUB ? • Contactez nous : Par mail: [email protected] Par ar téléphone: 06.62.65.49.67 — Steeve BRETOCQ (Président du club) Par courrier: AS ST-CYR/FONTENAY HB78 - Chez Steeve BRETOCQ 1 rue Victor Hugo - 27780 Garennes sur Eure • Découvrez également Le site internet du club : http://asscfhb78.kalisport.com/ Suivez l’actualité de votre club : Les rencontres, les résultats, les photos … tout y est ! (normalement) Page 2 sur 6 FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE L’ADHERENT(E) - A NOUS REMETTRE – (INFORMATIONS RESERVEES CLUB ET Fédé) MERCI DE TOUT ECRIRE EN MAJUSCULES Nom de famille Ville de naissance Nom de jeune fille Dép naissance Tel Portable du joueur Nom et prénom du père Prénom Pays de naissance Adresse email du joueur Adresse Code Postal Téléphone du père Date de naissance Nom et prénom du mère Ville Téléphone de la mère EMAIL : EMAIL : J’ai déjà joué au club (CAO/ASFF) Je suis nouveau au club Je viens d’un autre club Je soussigné(e), Mr, Me, Melle…………………………………………………………… A remplir par les parents si adhérent(e) mineur(e) • Autorise l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 à me filmer, ou me photographier dans le cadre de la pratique du hand-ball ou des évènements qui s’y rattachent et à reproduire et à diffuser ces images sur les supports papiers, dvd, cd, site internet, Facebook, plaquette promotionnelle, ou journal interne du club. AUCUN DEMARCHAGE, AUCUNE PUBLICITE. J’ACCEPTE JE REFUSE • Déclare ce jour, avoir pris connaissance et lu le règlement intérieur de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 (consultable sur le site du club) ainsi que la charte du joueur et me conformer durant l’année sportive 2015/2016 aux articles de ce règlement. • J’autorise le club à enregistrer en mon nom les informations contenues dans mon dossier d’inscription sur la nouvelle version de l’outil fédéral Gesthand afin de simplifier la validation ma licence. J’ACCEPTE JE REFUSE AUTORISATION DES PARENTS OU REPRESENTANTS LEGAUX (Lisez attentivement ce qui suit, cela concerne votre enfant) Je soussigné(e), Mr, Me, Melle ………………………………………, représentant légal de…………………………………………………………… • Autorise mon enfant à participer à toutes les activités et déplacements organisés pendant la saison de handball, c'est-à-dire du 01 septembre 2015 au 30 Juin 2016 J’ACCEPTE • Autorise le responsable à prendre sur avis médical en cas d’accident de l’enfant toutes mesures, éventuellement l’hospitalisation J’ACCEPTE • JE REFUSE JE REFUSE Autorise mon enfant à rentrer seul(e) à la maison (à pied, en vélo, en train) après l’entrainement. J’ACCEPTE JE REFUSE • Je reconnais avoir été informé(e) que dès qu’il aura quitté l’enceinte du gymnase, mon enfant ne sera plus sous la responsabilité juridique de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 et de ses entraineurs, et qu’il retombera sous mon entière responsabilité. • Souhaite suivre mon enfant lors de ses rencontres sportives à l’extérieur et accepte de véhiculer les autres enfants y participant s’ils ne sont pas véhiculés. J’ACCEPTE JE REFUSE Fait à : ……………………………………………………, le ………………………………………………………. Signatures obligatoires (adhérent majeur / mineur & représentant) précédées de la mention « Lu et approuvé » L’adhérent(e) : Le représentant légal : Page 3 sur 6 Cette année, la nouvelle version de Gesthand (l’outil fédéral informatique pour enregistrer les licences) change de fonctionnement. L’adhérent est censé enregistrer sa licence lui-même. La contrainte est qu’il faut un scanner, voire une imprimante pour le faire. Pour cette raison, afin de vous simplifier la tâche et d’éviter les erreurs qui provoqueraient le blocage de votre licence, nous allons centraliser la gestion de tous les dossiers. Dans les autorisations de la fiche de renseignements, vous nous donnez votre accord pour procéder à l’enregistrement de votre licence en votre nom. LE NOUVEAU FONCTIONNEMENT DU CLUB CONCERNANT L’EQUIPEMENT : Afin de pratiquer le handball, chaque adhérent(e) doit désormais posséder son propre ballon. Pour connaitre la taille de celui que vous devez acheter, consultez le tableau des tarifs, dans la dernière colonne, les informations sur la boutique sont au dos du même document. LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR POUR COMPLETER VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION Pointage Cette fiche de renseignements club complétée, datée et signée La Charte du joueur complétée, datée et signée Le Certificat médial conforme FFHB (fournit dans le dossier) : Pour être valable, il doit impérativement comporter : La date de l’examen Pratique du handball en compétitions et en loisirs Le tampon du médecin (le code barre n’est pas un tampon identifiable) La signature du médecin L’autorisation parentale pour les contrôle anti-dopage (OBLIGATOIRE mais elle ne concerne que la compétition à haut niveau). (Voir au dos de la Charte du joueur si Recto/Verso) Photocopie Recto/Verso de la carte d’identité (ou passeport/livret de famille) OBLIGATOIRE 1 photo d’identité couleur (pour la licence qui sera désormais numérique) Les chèques loisirs (CAF, ANCV, Mairie (Saint-Cyr) … ) Règlement de la cotisation (espèce ou chèques). Nous remettre la totalité des chèques avec le mois indiqué au dos (encaissement en fin de mois). ORDRE DES CHEQUES : AS ST-CYR/FONTENAY HB78 Page 4 sur 6 CHARTE DU JOUEUR DE L’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 DOCUMENT A COMPLETER (RECTO-VERSO) ET A NOUS REMETTRE En prenant une licence à l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78, je m’engage à : Avoir un esprit sportif et loyal Me conformer aux règles du jeu, et les respecter. Respecter les décisions de l’Arbitre et des Jeunes Arbitres. Respecter les décisions de mon entraineur. Respecter les adversaires, mes partenaires et les éducateurs. Refuser toute forme de violence, d’antijeu et de tricherie. Adopter un comportement responsable sur les terrains et au sein du club. Toutes attitudes antisportives, agressives ou violentes, qu’elles soient verbales ou physiques, envers l’adversaire, l’arbitre, les managers, les spectateurs ou les coéquipiers sont proscrites. Faire preuve de modération dans mes propos par écrit (Forum, Facebook, Twitter) pour ne pas nuire à l’image du club. Les propos contraires aux dispositions légales sont strictement interdits. Etre maitre de soi en toutes circonstances. Ne pas boire d’alcool dans l’enceinte du gymnase. Respecter le matériel mis à ma disposition (ballons/ maillot du club/ gymnase/ vestiaires) Ne dégrader en aucune façon les locaux dans lesquels j’évolue, que ce soit à domicile comme à l’extérieur. Laisser propres les locaux après utilisation (terrain, vestiaires, tribunes,...). Etre exemplaire, généreux et tolérant. Etre ponctuel aux entrainements et aux matchs. Prévenir l’entraineur ou le responsable en cas d’absence. Porter la tenue du club, la respecter et restituer le maillot de l’équipe en fin de saison. Participer régulièrement à la vie du club lors des évènements. Etre en possession de ma licence lors des rencontres du club. Le non-respect des dispositions de la présente charte pourra entrainer une suspension de compétition de un à trois matchs. Si une décision est prise à mon encontre par une instance fédérale, régionale ou départementale, et qu’elle est assortie d’une sanction financière, je prends note que celle-ci sera à ma charge ou celle de mes parents si je suis mineur. Je signe la présente charte en ayant pris connaissance des sanctions qui peuvent m’être infligées en cas de non respect de cette charte et du règlement intérieur de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78. Je signe la présente charte dans un esprit sportif et collectif. Je m’engage à adhérer à l’esprit du club et à respecter cette charte. Nom & Prénom : ………………………………………………………………… Signature de l’adhérent(e) (précédée de la mention « lu et approuvé ») Voir au dos de ce document pour l’autorisation parentale concernant le contrôle anti-dopage (OBLIGATOIRE mais uniquement valable à haut niveau) Page 5 sur 6 AUTORISATION PARENTALE (exigée par la fédération pour la pratique sportive – figurait déjà sur l’ancien formulaire) représentant légal Je soussigné(e), de l’enfant mineur ou du majeur protégé , pour lequel une licence à la FFHB est sollicitée, autorise tout préleveur, agréé par l’agence française de lutte contre le dopage (AFLD) ou missionné par la fédération internationale de handball (IHF), dûment mandaté à cet effet, à procéder à tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de phanères) lors d’un contrôle antidopage sur ledit enfant mineur ou le majeur protégé. Je reconnais avoir pris connaissance qu’un refus de se soumettre à un contrôle est susceptible d’entrainer des sanctions disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme). Fait à : Signature du représentant légal : , le : , Signature du licencié : Page 6 sur 6