1/1 listeriose

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PROTOCOLE LISTERIOSE
T
2013
Unité de Gynécologie-Obstétrique
LISTERIOSE
Le diagnostic de listériose doit être évoqué chez toute femme enceinte fébrile et nécessite une
mise sous antibiotique dans un délai de 1 heure, le temps d’effectuer 2 hémocultures
Incidence faible : 1 pour 10 000 grossesses. Transmission par l'ingestion d'aliments
contaminés
(conseils de prévention++). Conséquences graves : fausse-couche ou mort fœtale (20%),
accouchement prématuré, transmission mère-enfant chez les 2/3 des survivants, avec risque
de séquelles.
Symptômes
Le plus souvent (> 2/3), fièvre et/ou syndrome pseudo-grippal.
Autres symptômes : vomissements/diarrhée, céphalées, myalgies. Peut être asymptomatique.
Diagnostic bactériologique
Listeria monocytogenes = petit bacille Gram+.
 2 hémocultures à prélever chez toute femme enceinte fébrile (≥ 38°), la deuxième étant
contemporaine de la mise sous traitement : positives dans la moitié des cas
Autres prélèvements en cas d’accouchement : liquide amniotique, placenta.
Traitement
Hospitalisation
Antibiothérapie à débuter par voie IV dès la 2° hémoculture effectuée:

Amoxicilline : 200mg/kg/jour soit 50 mg/kg /6 heures en IV pendant 7 à 10 jours +
gentamicine 3 mg/kg/j en PIV de 1H00 pendant 48H00

Relais per os Amoxicilline 3 g/j : continuer au moins 1 mois, jusqu’à l’accouchement si la
grossesse se poursuit
En cas d’allergie à la pénicilline :

Bactrim° (co-trimoxazole) :1 ampoule par 10 kg de poids par jour (soit 6 ampoules pour un
sujet de 60 kg) en 3 administrations IV par jour pendant 7 à 10 jours.

Relais per os Bactrim adulte 3 cp/j : continuer au moins 1 mois, jusqu’à l’accouchement si la
grossesse se poursuit
ou

Vancomycine :à J1 dose de charge 15/mg/kg en une heure suivie dès la fin de la dose de
charge d’une perfusion continue de 30 à 60 mg/kg pendant 7 à 10 jours + gentamicine 3 mg/kg/j en
en PIV de 1H00 pendant 48H00
Obtenir un dosage de Vancomycine de 20 mg/l à J2 (prise de sang au bras opposé de la perfusion)

Relais per os : roxithromycine (Rulid) 150 mg x 2 par jour ou clarithromycine (Zeclar) 500 mg
x 2 par jour : continuer au moins 1 mois, jusqu’à l’accouchement si la grossesse se poursuit
NB : Listeria monocytogenes est résistant à toutes les céphalosporines
Déclaration obligatoire
La fiche de notification est disponible sur le site de l'INVS : http://www.invs.sante.fr.
Elle doit être faxée par le clinicien responsable du malade, le plus rapidement possible à la
DDASS du Val de Marne
Dr F. PACHY
Dr D. BARDOU
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