En cas de brûlure

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FICHE TECHNIQUE
Santé
En cas de brûlure
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Sylvie Renaud
Lésion de la peau provoquée
par le feu, la chaleur ou une
substance corrosive, la brûlure
DE L’ÉPIDERME À
L’HYPODERME
couche cornée
On distingue trois degrés de
couche épidermique
brûlures.
couche basale
glande sébacée
왘 Brûlure du 1er degré : brûlure
récepteur sensoriel
simple. La peau est rouge,
glande sudoripare
gonflée et douloureuse (type
coup de soleil léger). Seul l’épibulbe pileux
derme est touché (voir schéma
vaisseau sanguin
de la peau).
왘 Brûlure du 2e degré : la peau
rouge présente des cloques
pleines de liquide (phlyctènes). Brûlure douloureuse avec
atteinte de l’épiderme et du
derme. Elle est dite « superficielle »
lorsque l’épiderme et une partie du
derme sont touchés et « profonde »
lorsque la totalité de l’épiderme et du
derme sont détruits.
왘 Brûlure du 3e degré : il s’agit d’une
carbonisation de la peau. L’épiderme,
le derme et l’hypoderme sont détruits.
La peau a un aspect cartonné et est
indolore, les terminaisons nerveuses
étant détruites.
CRITÈRES DE GRAVITÉ D’UNE BRÛLURE
Est considérée comme grave toute brûlure présentant une ou plusieurs cloques
dont la surface est supérieure à la moitié
de la paume de la main de la victime.
Certaines parties du corps sont plus
« à risque » : visage, yeux, nez, mains,
articulations et orifices naturels (anus,
organes génitaux).
nécessite de la part de l’assistante maternelle ou familiale
une réaction appropriée.
Épiderme
Derme
Hypoderme
RISQUES
왘 Défaillance circulatoire si la brûlure
est étendue, ou respiratoire en cas de
brûlure sur le visage.
왘 Douleur importante.
왘 Infection, car la peau détruite n’assure plus ses fonctions de protection
microbienne.
CAUSES
왘 Brûlures thermiques
(90 % des cas)
➜ Liquides chauds, tels du thé ou du
café bouillant laissé à la portée de
l’enfant, l’eau de la casserole laissée sur le feu, le biberon chauffé au
micro-ondes…
➜ Flammes, comme les allumettes,
la cheminée, le barbecue…
➜ Contact, notamment four, fer à repasser, plat brûlant sorti du four…
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Santé
© Rob - Fotolia.com
FICHE TECHNIQUE
La professionnelle doit avoir une
attitude rassurante. En cas d’urgence, le soutien et le réconfort sont
primordiaux pour l’enfant.
왘 En cas de brûlure grave
왘 Brûlures chimiques
➜ Soude caustique, eau de Javel,
détartrants, détergents…
왘 Brûlures électriques
➜ Fil électrique dénudé, objet métallique inséré dans la prise, rallonge
non débranchée que l’enfant porte
à la bouche…
CONDUITE À TENIR
왘 En cas de brûlure simple
➜ Refroidir le plus tôt possible.
➜ Faire ruisseler de l’eau tempérée
sur la brûlure, jusqu’à disparition
de la douleur.
➜ Protéger la brûlure par un pansement stérile.
➜ Demander un avis médical.
➜ Surveiller qu’il n’y a pas d’infection.
➜ Supprimer la cause.
➜ Retirer les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau.
➜ Refroidir le plus tôt possible.
➜ Faire ruisseler de l’eau tempérée
sur la brûlure, jusqu’à l’obtention
d’un avis médical.
➜ Allonger la victime sauf si elle présente une gêne respiratoire.
➜ Protéger la brûlure d’un tissu propre pour éviter l’infection.
➜ Alerter les secours (15 SAMU ou 18
Pompiers).
➜ Rassurer la victime et la surveiller
toutes les deux minutes.
➜ Ne surtout pas donner à boire.
L’arrosage immédiat d’une brûlure
soulage la douleur, diminue l’extension de la brûlure et de ce fait limite
ses conséquences.
En cas de brûlure chimique avec projection sur la peau et les vêtements, retirer
immédiatement les vêtements imbibés
du produit et arroser abondamment.
Pour une projection de liquide chimique
dans l’œil, le rincer abondamment le
plus tôt possible.
La brûlure électrique est une brûlure
grave qui nécessite toujours un avis
médical.
Chez le nourrisson et l’enfant, la professionnelle doit demander un avis
médical. Sa vaccination contre le tétanos doit être à jour.
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FICHE TECHNIQUE
Hygiène
Éveil
L'éveil corporel de
l'enfant
■
Laurence Feuvrier
Corps et psychisme sont intimement liés. Chez le jeune
enfant, le développement
moteur et l'éclosion de l'intelligence avancent de pair,
se soutenant l'un l'autre. Si
À CHACUN SON CHEMIN...
L'enfant s'occupe à jouer de son corps,
à découvrir ses potentialités, à affiner
ses acquisitions motrices. Il construit
peu à peu son schéma corporel, invente
lui-même les séquences motrices utiles
pour suivre son cheminement.
Le rythme des acquisitions varie d'un
enfant à l'autre, chacun progresse avec
ses qualités propres ; la succession de
ces acquisitions est le plus souvent identique, mais chaque enfant, individu unique, peut bousculer leur ordre prévisible.
Par exemple, le tout-petit peut ramper
ou se tenir debout sans même avoir la
position assise.
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LE MOUVEMENT ÉQUIVAUT À LA VIE
Prendre, tenir, lâcher, transvaser, enfiler, assembler, échafauder des équilibres compliqués, lancer, rattraper, faire
rouler, ramper, courir, sauter, grimper,
se déplacer... Bouger, c'est mettre en jeu
des forces vives. Chez l'enfant, cela favorise l'apprentissage des gestes, améliore
la coordination et augmente la précision
et la perfection.
chaque enfant a son propre
rythme, jeux et situations
de la vie quotidienne sont
autant d'occasions pour lui de
découvrir son corps et de se
construire.
ÉVEIL PSYCHOMOTEUR : LE RÔLE
DES PROFESSIONNELLES
En ayant une attention particulière et en
veillant à ce que l'enfant utilise au mieux
ce que permet son corps, les professionnelles qui l'entourent peuvent lui faire
prendre conscience du pouvoir étendu
de ses multiples possibilités. Les enfants
les plus timides pourront ainsi trouver
leur place, les plus rapides apprendront
à se maîtriser et à se contrôler.
Cela suppose au préalable de connaître les acquisitions, les possibilités et
le rythme de progression des différents
enfants en fonction de leur âge. Les
modes d'approche de l'éveil psychomoteur peuvent être variés et divers. Leurs
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FICHE TECHNIQUE
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Éveil
© Christian Hall - Fotolia.com
Attention aux portiques qui « coincent »
l'enfant, empêchant le mouvement et
réduisant ainsi le champ visuel !
• Les jeux corporels
objectifs visent à aider chaque enfant
à:
왘 évoluer selon son propre rythme ;
왘 apprendre à connaître et maîtriser son
corps et ses mouvements ;
왘 apprendre à se structurer dans le
temps et l'espace ;
왘 prendre des initiatives ;
왘 découvrir l'autre.
• Solliciter l'enfant dans les gestes
de la vie quotidienne
왘 Rendre les bébés actifs sur les tables
de change : éviter de prendre sous les
aisselles pour les asseoir, mais plutôt
les tenir par les mains et les amener à
s'asseoir.
왘 Lorsqu'on donne un jouet à l'enfant
assis qui ne marche pas encore, le lui
tendre pour qu'il ait un effort à faire pour
l'attraper, pour lui laisser l'initiative.
왘 Promener les enfants qui n'ont pas
acquis la marche sur un tissu au sol
pour leur faire éprouver des sensations
de déplacement agréables.
• Créer un environnement
favorable
왘 Suspendre des objets avec élastique
dans le parc ou coin bébé pour inciter
l'enfant à s'en saisir avec précision.
왘 Disposer des coussins pour aménager
un espace douillet, mais aussi pour créer
des obstacles que le bébé devra « vaincre » pour se déplacer, ou prendre appui
afin de se hisser.
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Exemples pour les 18-36 mois :
왘 jouer avec des sacs de graines, des
balles en mousse ou des plumes avec
comme support une histoire ;
왘 découvrir son corps en nommant et
touchant chaque partie, voyager des
pieds à la tête ;
왘 faire par exemple la silhouette du
corps sur une feuille, la laisser à disposition sur le mur à la hauteur de l'enfant
pour qu'il puisse l'expérimenter.
• L'expression gestuelle et
corporelle
Exemples pour les 24-36 mois :
왘 imiter des sentiments (être content,
en colère, rire…) ;
왘 jouer à faire semblant ;
왘 imiter le déplacement des animaux ;
왘 proposer des musiques et rythmes
variés, solliciter les enfants pour qu'ils
expriment ce qu'ils ressentent.
• Les parcours
Les parcours nécessitent la mise en
place d'un temps de psychomotricité
construit et ont des objectifs précis :
왘 renforcer des acquisitions motrices
(équilibre, adresse, effort) ;
왘 expérimenter des notions spatiales (dessus, dessous, à côté, devant,
derrière) ;
왘 expérimenter des notions de temps
(avant, après, tout de suite).
L'assistante maternelle de crèche familiale ou fréquentant un relais assistantes
maternelles (RAM) pourra bénéficier de
l'apport de matériel spécifique lors des
temps collectifs.
Sinon les promenades peuvent être un
outil efficace : passer sous un banc, sauter une marche, par-dessus un obstacle, marcher le long d'un petit mur en
équilibre.