ASSOCIATION GENERALE DES FAMILLES DU 8ème

BULLETIN D‘ADHESION pour toute la famille
Année scolaire 2016-2017
NOM et prénom de Madame : ……………………………………………………………………..
BULLETIN D’INSCRIPTION AUX ACTIVITES
2016-2017
NOM de la famille : ………………………………………………………………………
E-mail : ………………………………………………………………………………………….
NOM et prénom de Monsieur : …………………………………………………………………….
(à noter en majuscules )
Prénom enfant : ……………………………………………………….. né le : ……………………….
Prénom enfant : ……………………………………………………….. né le : ……………………….
Prénom enfant : ……………………………………………………….. né le : ……………………….
Prénom enfant : ……………………………………………………….. né le : ……………………….
Veuillez préciser ci-dessous les activités auxquelles vous vous inscrivez
ainsi que l’horaire choisi (vous trouverez toutes ces informations dans
le tableau récapitulatif joint):
Adresse…………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
TEL …………………………………………… Tel portable……………………………………………….
E-MAIL : …………………..……………………………………………@…………………..……….........
(Très lisiblement)
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Cotisation de base : 30 € - Cotisation de soutien : 50 € Chèque ☐ ou Espèces ☐
Cotisation réduite : 10€ (famille parrainée par leurs parents ou leurs enfants déjà
adhérents de l association, à indiquer ci-dessous)
........…..…………………………………………………………………………….………………..
Retourner ce bulletin d’adhésion totalement renseigné, accompagné du chèque de
cotisation, à l’ ordre AGF16 au 19 rue Fantin-Latour 75016 Paris. et d’une enveloppe
Les chèques d’inscription aux activités doivent être séparés.
Joindre un chèque à l’ordre de l’AGF16 pour chaque activité en notant
au dos :
- Le nom et le prénom de la personne inscrite
- Le nom de l’activité et l’horaire choisi
Possibilité de régler l activité en 2 chèques débités en octobre et février.
Remboursement de 10% sur le 3ème atelier.
Date :
Toutes les activités n’auront lieu qu’avec un minimum de participants. Toute inscription
est considérée comme ferme et définitive après 1 séance.
timbrée pour recevoir votre carte 2016/2017
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Pouvons -nous vous contacter pour une aide :
Administrative
Oui
Non
Informatique
Oui
Non
Encadrement activité
Oui
Non
Autre(s) : ……………………………
Signature :
Si vous ne souhaitez pas que figurent sur le site des photos de groupe sur lesquelles
vous pourriez vous trouver, merci de nous le signaler par courrier ou par mail.
Site : www.agf16.fr
E-mail : [email protected]