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Bulletin d’adhésion 2010
Bulletin d’adhésion 2010
o Adhésion o Renouvellement
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Vos cotisations sont déductibles de vos impôts.
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w w w.par tichretiendemocra te.fr
Nom :
Prénom :
(si couple) Prénom du conjoint :
Né le :
Née le :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone domicile :
Portable :
Adresse e-mail :
@
Profession :
Activité associative :
Mandat d’élu(e) (éventuel) :
C’est mon premier engagement dans un parti politique
J’ai déjà adhéré à un parti politique Je désire participer activement à la vie du PCD Nom :
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o
o
o
En adhérant au Parti Chrétien-Démocrate je peux aussi adhérer à l’UMP. Je pourrai
ainsi participer aux différents votes de l’UMP ; je recevrai ma carte PCD ainsi que ma
carte UMP 2010. NB. Si vous ne cochez aucune case, vous serez considéré comme adhérent UMP.
o J’approuve cette proposition (Carte PCD + Carte UMP)
o Je ne souhaite pas adhérer à l’UMP (Carte PCD seule)
o Je suis déjà adhérent à l’UMP pour l’année 2010 (n°d’adhérent :
)
Dans ce cas, aucune cotisation à régler cette année.
Cotisation
o Simple........................................................25 €
o Couple......................................................35 €
o Jeunes 16-30 ans..................................10 €
o Chômeur.................................................10 €
o Je souhaite soutenir l’action
du PCD, je verse :
€
w w w.par tichretiendemocra te.fr
Date et signature obligatoires
Chèque à libeller à l’ordre de l’ANF/PCD
ANF/PCD est l’Association Nationale de Financement
du Parti Chrétien-Démocrate agréée le 17 mars 2001
A retourner à « PCD - 38 rue de Berri - 75008 Paris »
Seul un chèque libellé à cet ordre donnera droit à un reçu fiscal déductible.
C’est mon premier engagement dans un parti politique
J’ai déjà adhéré à un parti politique Je désire participer activement à la vie du PCD o
o
o
En adhérant au Parti Chrétien-Démocrate je peux aussi adhérer à l’UMP. Je pourrai
ainsi participer aux différents votes de l’UMP ; je recevrai ma carte PCD ainsi que ma
carte UMP 2010. NB. Si vous ne cochez aucune case, vous serez considéré comme adhérent UMP.
o J’approuve cette proposition (Carte PCD + Carte UMP)
o Je ne souhaite pas adhérer à l’UMP (Carte PCD seule)
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o Simple........................................................25 €
o Couple......................................................35 €
o Jeunes 16-30 ans..................................10 €
o Chômeur.................................................10 €
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Chèque à libeller à l’ordre de l’ANF/PCD
A retourner à « PCD - 38 rue de Berri - 75008 Paris »
Seul un chèque libellé à cet ordre donnera droit à un reçu fiscal déductible.