bulletin d`adhesion

BULLETIN D’ADHESION
ANNEE 2016
Je soussigné,
nom :
prénom :
adresse :
code postal :
ville :
téléphone :
email :
date de naissance* :
profession* :
(* :facultatif)
déclare solliciter mon adhésion à l’Association « Les Amis de La Chaumière ».
Cotisation annuelle : 20,00 €
Veuillez retourner ce bulletin, accompagné de votre règlement à l’Association à l’adresse suivante :
Association « Les Amis de La Chaumière »
Square Jeanne Hermann
B. P. 161
VILCEY-SUR-TREY
54706 PONT-A-MOUSSON CEDEX
L’Association, Loi 1901, « Les Amis de la Chaumière » référencée n° W544000321 à la sous-préfecture de Toul
(récépissé de déclaration du 10 octobre 2011) a aujourd’hui en charge la gestion de l’établissement nommé
Maison d’Enfants à Caractère Social (MECS) « La Chaumière » de Vilcey-sur-Trey. Celle-ci s’inscrit dans le
schéma départemental de la protection de l’enfance du département de Meurthe et Moselle.