Trouble de la personnalité limite

1090 rue Lafontaine
Drummondville, Québec
J2B 1M9
Tel: 819-478-1216
Fax: 819-478-5799
Courriel : [email protected]
Site web: www.apamedrummondville.org
Les services
Interventions psychosociales : Interventions individuelles et familiales où l’aide est reliée au soutien, à la communication, à la résolution
de problèmes ou à la référence.
Activités d’information : Activités permettant la transmission de renseignements sur tous les aspects reliés aux différentes problématiques.
Groupes d’entraide : Activités qui consistent en des moments d’entraide entre pairs.
Activités de formation : Activités d’éducation permettant aux participants d’acquérir certaines connaissances, habiletés et attitudes en
lien avec les stratégies d’adaptation individuelles et familiales.
Activités de sensibilisation : Sensibilisation de la population sur la
situation des membres de l’entourage. Prévention de l’épuisement des
accompagnateurs et sensibilisation sur les problèmes de santé mentale.
Mesures de répit-dépannage : Ces mesures visent à permettre à la
famille de se dynamiser pour ainsi prévenir une éventuelle détérioration des ressources de soutien au sein de la famille. L’articulation des
activités de répit-dépannage se fait en fonction des besoins. Il est important de préciser que ces mesures ne doivent pas remplacer ou
combler le manque de ressources dans la communauté pour les personnes qui ont des problèmes de santé mentale.
ET PLUS …..
Fait: Septembre 2013
L’expérience « État limite »
Cr. Leland Heller
SITUATIONS VÉCUES PAR LES AIDANTS
Imaginez que vous êtes confronté à un stress mineur : un pneu
Un aidant épuisé n’est pas un aidant efficace
plat, un évier bouché, un désaccord pour des broutilles avec votre
épouse, votre ami, votre fiancé(e), votre enfant… etc. Au lieu de
rechercher une solution simple, votre esprit semble paniquer.
Un sentiment de malaise se développe, causant une gêne au niveau de l’estomac ou de la poitrine. Des sensations d’angoisse
viennent alourdir ce sentiment croissant de malaise et d’in-
Impuissance
Colère
Épuisement
L’oublie de soi
Tristesse
Culpabilité
Isolement
Solitude
Découragement
Honte
Crainte et peur
Incompréhension
Perte d’estime et de Accroissement du
Problèmes finan-
confiance en soi
ciers
fardeau familial
quiétude. Ceci est suivi d’une colère qui augmente rapidement et
finit dans une rage si forte qu’elle vous submerge, alors même
que vous vous rendez compte que cette réaction est exagérée.
Dans les minutes ou les heures qui suivent, d’autres sentiments

Aller chercher de l’aide

Développer nos connaissances (être efficace et confortable
dans l’aide offerte)
négatifs se font jour, y compris des souvenirs de peines passées,
jusqu’à ce que vous reviviez virtuellement toutes les émo-

Transformer la culpabilité en énergie constructive (prendre du recul,
tions négatives qu’un être humain peut ressentir.
se recadrer)
Vous vous sentez piégé et vulnérable. Vos défenses psycho-

(permettre l’erreur pour permettre
logiques sont dominées par une douleur émotionnelle insup-
l’apprentissage)
portable. Vous vous sentez déprimé. Vous vous sentez incapable de réagir tandis que votre esprit et votre corps sont en désar-

nerveux développe des sensations bizarres de vide, d’engourdissement et d’irréalité.
Reprendre contact avec nos besoins et nos limites (se donner le droit de se retrouver)
roi (panique) total dans vos efforts vains de réaliser ce qui vous
arrive. Et comme la douleur continue de s’intensifier, le système
Redistribuer les responsabilités

Investir dans des activités qui génèrent de l’énergie
(renouer avec nos relations, loisirs, rêves, etc.)
(Source: Hélène Busque)
TRAITEMENTS
Votre esprit cherche désespérément une issue et des so-
Médicaments
Ils servent à contrôler les différentes
manifestations.
lutions à cette douleur. Il fait revenir à la mémoire le sou-
Thérapies
Individuelles ou en groupe, elles peuvent les aider à comprendre et à accepter leur situation.
mieux. Dès qu’un de ces moments réapparaît, votre
Changer leurs habitudes de vie en
vité jusqu’à un niveau excessif, auto-destructeur, ré-
Habitudes de vie


augmentant l’exercice physique
diminuant la consommation d’alcool et de drogue
permettra à la personne atteinte d’avoir une vie plus stable et régulière.
venir de moments (d’activités) où vous vous sentiez
esprit vous force avec frénésie à poursuivre cette actisultant en finale dans une délivrance biochimique. Les
substances chimiques du cerveau sont libérées et
stoppent la douleur jusqu’à ce que vous vous sentiez
de nouveau mieux (normal).
Mais comment se sentir de nouveau « normal » lorsqu’on sait qu’un phénomène aussi horrible peut se
reproduire à tout instant? Comment encore se sentir
normal lorsque votre conduite auto-destructrice et déplacée a pour témoins votre famille, vos amis, vos collègues
ou votre employeur? Comment encore se sentir normal
lorsque ce comportement provoque des ennuis financiers,
Ressources et renseignements
www.apamedrummondville.org/trouble_limite.shtml
relationnels ou physiques?
Pour ceux qui ne sont pas atteints par ce syndrome
www.carrefourtpl.com
du « Trouble-État-Limite », il s’agit d’un cauchemar
www.cmha.ca/fr/sante-mentale/comprendre-la-maladie-mentale
(automutilation et suicide)
qu’on espère ne jamais devoir vivre.
www.revivre.org
www.douglas.qc.ca/info/trouble-personnalite-limite
INTRODUCTION
CRISE ET COMPORTEMENTS SUICIDAIRES
Crise suicidaire en
réponse à un élément
déclencheur
Le trouble de personnalité limite est de plus en plus souvent
diagnostiqué dans la population québécoise et il est souvent
larité.
Ce qu’est le trouble de personnalité limite
= recherche de soulagement
= situation de crise
mal identifié dû à sa ressemblance avec le diagnostic de bipo-
Crise suicidaire fonctionnelle
RÉPONSE
OPTIMALE
Une réponse va
augmenter le nombre de crises
Une réponse va
diminuer l’urgence
suicidaire
Permet de réduire les impacts des facteurs
déclencheurs de crises tout en ne renforçant pas ou minimalement les comportements suicidaires
C’est un syndrome complexe caractérisé par une impulsivité
marquée, une instabilité affective et des relations interpersonnelles qui peuvent mener à certains comportements autodestructeurs comme l’automutilation et les tentatives suicidaires.
(Source: Busque et Trudeau)
ZONE DE CONFORT



La zone de confort correspond à la position où vous
vous sentez le plus à l’aise sur le continuum
« responsabilisation-déresponsabilisation »
Elle correspond à la zone où la part de respect de vos
limites est, à vos yeux, en équilibre avec la part d’inconfort ou de risque que vous êtes prêt à tolérer
Elle est personnalisée et peut évoluer avec le temps et
les événements
(Source: Hélène Busque)
LES SIX PRINCIPES DE BASE
D’UNE AIDE ADAPTÉE

Instabilité affective associée à une réactivité émotive importante

Colère intense (rage), inappropriée et difficile à
contrôler
1– Contact d’adulte à adulte
2– Responsabilisation

Une sensation de vide chronique
3– Respect

Des comportements suicidaires répétitifs (menaces
ou gestes) ou de l’automutilation
4– Prévisibilité
5– Stabilité

Une impulsivité qui mène à des actions ou des états
extrêmes et dommageables (dépenses, sexe, ali-
6– Cohérence
mentation, conduite automobile, etc.)

entre l’idéalisation et la dévalorisation
LES ATTITUDES OPTIMALES À ADOPTER


Éviter le modèle de la prise en charge

Responsabiliser la personne atteinte

Mettre des limites claires

Reconnaître vos propres limites

Avouer son impuissance

Prendre une attitude d’éducation et non de jugement

Adopter une fermeté bienveillante

Employer la confrontation au besoin uniquement

Favoriser une intervention minimale immédiate

Développer une philosophie générale dans le milieu
familial
Des relations interpersonnelles extrêmes fluctuant
Des efforts considérables afin d’éviter les rejets réels ou imaginaires

Une perturbation de l’identité et une instabilité au
niveau de l’image de soi

Une dissociation et une méfiance importante en
présence de stress
(Source : www.carrefourtpl.com)
Les manifestations de ce trouble

Ce qu’il faut retenir
Votre proche change rapidement et de façon imprévisible d’humeur.
L’individu qui souffre d’un TPL n’est pas un manipulateur

Il a de la difficulté à gérer ses émotions.


Il n’est pas capable de rester seul.
Il est vulnérable au plan émotionnel et n’a pas réussi à
apprendre à gérer cette faiblesse.

Il manque de contrôle au niveau de sa colère. Il peut

Il a appris des comportements inadéquats pour s’autogérer et entrer en contact avec son environnement.

Cette réalité l’amène souvent à vivre le chaos interne
et à provoquer un chaos externe.
avoir des comportements destructeurs envers luimême, par exemple l’automutilation.

Ses relations avec les autres sont difficiles, il y a souvent des chicanes.

Il éprouve de la difficulté à se décrire, car il se connaît
mal.

Il aime et ensuite déteste la même personne (tout est
noir ou blanc, jamais gris).

Il a un vide intérieur : faible estime de soi, isolement.

Il se sent incompris.
Chaque personne qui intervient avec un TPL doit passer le
test de l’aidant (Clark, 1989 d’après Poirier 1997)

Pouvez-vous m’aider?

Êtes-vous compétent pour le faire?

Me prenez-vous au sérieux?

Puis-je vraiment vous faire confiance?

Êtes-vous solide et fiable?

Savez-vous vraiment ce que vous faites?

Serez-vous en mesure de survivre à mes attaques?

Suis-je responsable de mes actes et de ma démarche?
(Source: Hélène Busque, psychologue)
DESCRIPTION DES CARACTÉRISTIQUES DU
TROUBLE DE PERSONNALITÉ LIMITE
CARACTÉRISTIQUES ASSOCIÉES
Personnalité limite (borderline)
Handicap
Difficultés dans le fonctionnement familial, social ou professionnel
Complications





Répartition selon le sexe
Dysthymie
Dépression majeure
Abus de substances psycho-actives
Troubles psychotiques
Décès prématuré par suicide
(possibilité uniquement)
Le plus souvent, ce trouble est diagnostiqué chez les femmes
DIFFÉRENCES ENTRE BIPOLARITÉ ET TROUBLE
DE PERSONNALITÉ LIMITE
BIPOLARITÉ
DURÉE DES
SYMPTÔMES
CARACTÉRISTIQUES PROPRES
TPL
Phase de dépression ou phase de
manie, peut durer
des mois
Cycle rapide: de
quelques heures à
quelques jours
Plus malheureux
que la personne
souffrant d’une dépression majeure
Sautes d’humeur
variable mais la
dépression n’est
pas aussi intense
Les causes sont
internes
Les causes sont
externes
La caractéristique essentielle de ce trouble est un mode général
d’instabilité de l’image de soi-même, des relations interpersonnelles et de l’humeur, apparaissant au début de l’âge adulte.
Une perturbation marquée et persistante de l’identité est presque toujours présente. Elle est souvent diffuse et est caractérisée
par une incertitude concernant plusieurs questions fondamentales
comme l’image de soi-même, l’orientation sexuelle, les objectifs à long terme ou les choix de carrière, le choix des amis
ou des partenaires ou l’adoption d’un système de valeurs. La
personne éprouve souvent cette instabilité de sa propre image
sous la forme de sentiments chroniques de vide ou d’ennui.
Les relations interpersonnelles sont habituellement instables
ou intenses et peuvent être caractérisées par l’alternance entre
des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation. Ces sujets ont du mal à supporter la solitude et font des
efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
Une instabilité affective est courante. Elle peut se manifester sous
la forme de changements marqués d’humeur avec passage de
l’humeur de base à la dépression, à l’irritabilité, ou à l’anxiété
durant habituellement quelques heures et rarement plus de
quelques jours. De plus, ces sujets ont souvent des sentiments
de colère anormalement intenses ou un manque de contrôle
de leur colère avec de fréquents accès de mauvaise humeur ou
des bagarres répétées. Ils ont tendance à être impulsifs, particulièrement dans les activités comportant des dangers potentiels
pour eux-mêmes, tels que des achats inconsidérés, un abus de
substances psycho-actives, une conduite automobile dangereuse, une promiscuité sexuelle, du vol à l’étalage ou des accès boulimiques.
(Source: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM IV
R, Éditions Masson)
CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DE LA PERSONNALITÉ
LIMITE D’APRÈS LE MANUEL DIAGNOSTIQUE
ET STATISTIQUE DES TROUBLES MENTAUX
Mode général d’instabilité de l’humeur, des relations interpersonnelles et de l’image de soi-même, apparaissant au début
de l’âge adulte et présent dans des contextes divers, comme
en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes :
1
2
3
Instabilité et excès dans le mode de relations interpersonnelles exprimés avec l’intensité et caractérisés par l’alternance
entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de
dévalorisation
Impulsivité dans au moins deux domaines qui sont potentiellement dommageables pour les sujets, par exemple, dépenses, sexualité, toxicomanie, vol à l’étalage, conduite automobile dangereuse, accès boulimiques (ne pas inclure les comportements suicidaires ou auto-mutilatoires énumérés en 5)
Instabilité affective : changements marqués d’humeur avec
passage de l’humeur de base à la dépression, à l’irritabilité,
ou à l’anxiété, durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours
4
Colères intenses et inappropriées ou manque de contrôle de
la colère, par exemple, fréquents accès de mauvaise humeur, colère permanente, bagarres répétées
5
Menaces, comportements ou gestes suicidaires ou comportement auto-mutilatoires répétés
6
Perturbation marquée et persistante de l’identité caractérisée
par une incertitude dans au moins deux des secteurs suivants : image de soi-même, orientation sexuelle, objectifs à
long terme ou choix de carrière, type d’amis recherchés,
choix des valeurs
7
Sentiments permanents de vide ou d’ennui
8
Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
LES CAUSES
Les facteurs de risque sont un ensemble d’éléments qui fait
qu’une personne souffre du trouble de la personnalité limite.
Un héritage génétique
Facteur génétiInfluence génétique : impulsivité, anxiété,
que
labilité affective et les relations interpersonnelles
Facteur biologique
Un mauvais fonctionnement du cerveau
(angoisse, dépression, troubles d’humeur,
perception anormale de la douleur, agressivité, alcoolisme, troubles de l’alimentation et
l’impulsivité)
Facteur environnemental





Consommation d’alcool ou de drogue
Évènements difficiles durant l’enfance
Stress
Anxiété
Émotions fortes

Elle a parfois souffert de maltraitance
ou de négligence.
Parfois il développe le trouble suite à
une blessure à la tête, une crise d’épilepsie ou une infection au cerveau
Deuil
Stress associé à des abus
Facteur psychologique



Plus il y a de facteurs de risque,
plus il y a de possibilités de développer un trouble de santé
mentale.