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UTILISATION DES FACTEURS DE CROISSANCE DANS LE
TRAITEMENT DES TENDINITES
« Une technique cicatrisante révolutionnaire fait actuellement un malheur
dans le monde du sport : deux des gloires de l'équipe de football américain
des Pitts-burgh Steelers (Hines Ward et Troy Polamalu) ont reçu, pour réparer
des lésions tendineuses qui les faisaient souffrir, une injection au niveau du site
douloureux d'une préparation de leur propre sang. Et ils ont gagné le
Superbowl le 1er février dernier à Tampa, au Texas ! » (Le Figaro du
02/02/2009)
La cicatrisation tendineuse répond aux règles de la cicatrisation du tissu
conjonctif. Classiquement, on décrit trois phases :
1. Une phase précoce dite inflammatoire, avec afflux des éléments sanguins
et inflammatoires
2. Une phase de remodelage, où la structure réapparaît
3. Une phase tardive qui correspond au renforcement et à la récupération
des propriétés conjonctives.
La technique Gravitational Platelet Separation System
= système de séparation gravitationnelle des
plaquettes, mise au mise au point aux USA permet de
recueillir des facteurs de croissance, à partir d’une
petite quantité de sang du patient et d'accélérer la
cicatrisation tendineuse et donc de raccourcir la
durée de convalescence de risque de rechute.
Le système GPS™ (Gravitational Platelet Separation)
représente une avancée majeure dans le domaine
des systèmes basés sur le concentré plaquettaire.
Qu’est-ce qu’un concentré plaquettaire ?
Le concentré plaquettaire produit par le système GPS™
est un gel riche en plaquettes, fabriqué à partir du sang
du patient. L’utilisation du sang du patient permet
d’exclure tout risque de contamination.
Le concentré plaquettaire est ensuite réinjecté dans le tendon afin
d’accélérer la réaction de guérison naturelle de l’organisme.
Pourquoi des plaquettes ?
Les plaquettes renferment différents facteurs de croissance qui accélèrent
la guérison lorsqu’ils sont appliqués a l’intérieur d’une plaie. Le facteur de
croissance PDGF, les facteurs de croissance bêta transformant (TGF-ß)et
endothélial vasculaire (VEGF) ne sont que quelques-uns des facteurs de
croissance présents dans les plaquettes.
Avantages
Pour le patient :
•
le sang est prélevé dans la salle d’opération, dans des
conditions stériles.
• le propre sang du patient est utilisé.
•
seule une petite quantité de sang est nécessaire
(55-110 ml).
• les facteurs de croissance présents dans l’organisme sont
ré administrés en grande concentration au niveau de la
zone malade.
• action locale très directe.
En pratique
La technique est relativement simple. Le Dr Charousset prélève au bloc
opératoire, une petite quantité du sang du patient - entre 30 et 60 millilitres ?
Il la passe ensuite à la centrifugeuse (GPS), ce qui permet de séparer les
différents composants pour ne conserver que la phase liquide : le plasma et
les plaquettes. Ces dernières sont riches en "facteurs de croissance".
L'appellation facteurs de croissance désigne une famille de protéines qui
régulent la multiplication et la différenciation cellulaire. Ils ont l'avantage de
participer naturellement au processus de cicatrisation en stimulant la
formation de nouvelles cellules tendineuses.
Indications
- tendinite du coude ou Tennis Elbow ou épicondylite
- tendinite de la cheville ou d’achille
- déchirure de l’aponévrose plantaire
- tendinite du genou : rotulienne ou quadricipital
- tendinite de la coiffe des rotateurs
- réinsertion des tendons de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie
- déchirure musculaire
Résultats scientifiques
1/ efficacité :
- Allan Mishra en 2006 a réalisé la première étude sur l’utilisation des facteurs
de croissance dans le traitement des tendinites du coude, montrant une
amélioration significative et une cicatrisation spectaculaire
- Selon les résultats d'une étude Espagnole publiée en 2007 dans l'American
Journal of Sports Medicine, on relève au bout d'une semaine un nombre de
cellules quatre fois supérieur à celui obtenu dans des conditions
traditionnelles. Après une opération pour une rupture du tendon d'Achille, les
athlètes ayant bénéficié de la technique ont pu reprendre le footing et
l'entraînement en moyenne un mois et demi avant les autres.
2/ innocuité :
Pietro Randelli précurseur de l’utilisation des facteurs de croissance dans les
réparations de la coiffe des rotateurs a montré avec 2 ans de recul, qu’il n’y
avait aucun effet secondaire ni complication, en revanche la diminution de
la douleur et la récupération fonctionnelle étaient plus rapide.
References
Randelli P, Margheritini F, Cabitza P, Dogliotti G, Corsi MM.
Release of growth factors after arthroscopic acromioplasty. Knee Surg Sports
Traumatol Arthrosc. 2009 Jan;17(1):98-101.
A. Mishra, J. Woodall Jr., A. Vieira
Treatment of Tendon and Muscle Using Platelet-Rich Plasma. Clinics in Sports
Medicine, Volume 28, Issue 1, Pages 113-125 2009 jan.
Randelli PS, Arrigoni P, Cabitza P, Volpi P, Maffulli N.
Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot
study. Disabil Rehabil. 2008;30(20-22):1584-9.
M. Sánchez, E. Anitua et al.
Comparison of Surgically Repaired Achilles Tendon Tears Using Platelet-Rich
Fibrin Matrices. American Journal of Sports Medicine, 35: 245-251, 2007.
Mishra A, Pavelko T.
Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am
J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8.
Site d’information en Anglais : www.totaltendon.com